血红细胞增多，头晕，心累等

王半医

血红细胞增多，头晕，心累等                    某男，60岁，5月22日初诊。主诉：近期在体检时发现血红细胞增多，某医院西医为他采用了放血疗法，放血约一千余毫升。本来他就有头晕症，但目前头晕有所加重，且还有心累、喀痰、睡眠差、口略甜、小便黄等症状。我視其舌苔较腻，诊脉弦。                          分析：西医认为的血红细胞增多症，会导致血液粘稠，引起心脏病、易出血、肿瘤，以及肺栓塞、脑梗等。或常表现为发绀、巩膜和粘膜充血以及杵状指。该病治疗常用阿司匹林制剂、吸氧，若严重者还需用放血疗法或骨髓抑制疗法。西医还认为，红细胞增多症常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。然而，中医治疗此病，并不以血液化验成分的多少或是否异常作为依据（对此最多仅作为一个参考），而是要以临床的表现症状为依据，从中医理论来分析其病因、病机。然后确定治疗法则。从本例患者来看，其有头晕、心累、喀痰、眠差、小便黄和舌苔较腻、脉弦等症状，皆说明他有湿热风痰内蕴，血行不畅，病变主要与肝、心、脾有关。因中医理论认为，肝主风，心主血，脾主湿。肝风上扰则头晕；心血不足且心气虚则心累；气血不能养心且肝不藏魂，故睡眠差。如此虚实夹杂之病，仍宜先治其实，后治其虚。即先清化其湿热及除痰熄风，而不宜首先用补气血之剂。前辈医家认为，病去则虚者亦生，病留则实者亦死。这里，湿热风痰内蕴，就是其病也，必先去除之。       今为拟方如下——       芦根25  枯芩15  黄连10  法半夏15  云苓15  夏枯草25  佩兰15  僵蚕12  连翘15  石决明20  紫丹参20  龙骨25  牡蛎25  合欢皮30  二剂（用机器合煎，共煎出12袋。每日服3袋）

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