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眼看杭州入夏，按规律已过了春季感染性疾病高发期，但最近，杭州市第一人民医院儿科候诊室里，咳嗽声却此起彼伏。 
“最近，感染性疾病明显增多。前段时间一周才做一两个气管镜检查，昨天仅一个上午，就有7个患儿做了气管镜检查。”市一医院儿科副主任医师郑绪阳做了个统计，最近儿科门诊接诊量一直处于高位，儿科病房已处于“人等床”的排队状态，其中大部分患儿得的是肺炎，其中以支原体肺炎最多，占到了六七成。 咳嗽三周左肺“白”了一片 支原体肺炎善于“伪装” 在大部分家长的印象中，孩子得了肺炎会发高烧。但郑绪阳说，近年来，不典型症状的肺炎越来越多，很多肺炎患儿血象不高，咳嗽也不厉害，发现久咳不愈甚至气喘才来检查，肺部CT一查，有的双肺已经“白”了一大片。 前两天，郑绪阳接诊了7岁男孩悠悠，也是久咳不愈发生了气喘才入院就医。郑绪阳询问后得知，原来在三个多星期前，悠悠就发过三天高烧。“当时父母跟以前一样，给孩子服用了家里常备的抗生素和退烧药。虽然三天后孩子退烧了，但却一直咳嗽，且症状逐步加重。” 
经过胸部CT检查，郑绪阳发现悠悠的左肺下叶“白”了。随后的化验结果证实，悠悠患上了支原体肺炎，马上被收治入院。但父母不理解，像悠悠这样没有持续高烧，做了血常规也没有明显改变，怎么会患上严重的支原体肺炎？ 郑绪阳科普，现在的肺炎症状并不一定典型，许多感染支原体的肺炎患者单纯从症状上来看，与普通感冒患者较为相似。前期可能表现为单纯高热或单纯咳嗽，血常规正常，胸片表现为单片或是间质性肺炎，进行病原学检测才能明确诊断，非常隐匿，容易漏诊。 学龄前和学龄期儿童高发 发热并伴有剧烈咳嗽要特别注意 什么是支原体肺炎？“其实肺炎支原体不是细菌，也不是病毒，而是介于细菌和病毒之间最小的一种致病微生物。它的临床表现也多种多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等，所以很难与一般的呼吸道感染疾病进行区分。”郑绪阳介绍。 支原体引起的儿童呼吸道感染表现往往没有特异性，从临床经验看，支原体感染发病高峰年龄段是学龄前和学龄期儿童，幼儿园的孩子和小学生都是易发人群，往往表现为反复发热，伴有或不伴有咳嗽，而且使用抗生素效果不明显。3岁之前的婴幼儿感染后常常表现为发热、咳嗽或伴有喘息，部分孩子呈连声剧烈咳嗽。 郑绪阳提到，支原体感染一旦合并细菌感染是比较危险的，起病非常急，有些患儿患病短短两三天就会出现一片“白肺”。去年底，市一医院曾收治过一名患儿，发病3天就进展为急性呼吸窘迫综合征，最终经过ECMO（体外膜肺氧合）治疗才转危为安。 “这个年龄段的孩子，如果发烧伴有剧烈咳嗽，尤其是咳嗽持续三周以上，一定要引起重视，积极就医。”郑绪阳提醒。
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雷达卡
发表于
2023-6-19 15:30:04
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