年纪轻轻，就得了“老年痴呆”？记忆力减退为何越来越年轻化？

自贡一医院

       “我儿子才32岁，就得了老年痴呆，麻烦大夫给我们开点药吧。”年迈的李爷爷（化名）在自贡市一医院记忆门诊难过地说道。接诊医生看向旁边年轻的小李，小李目光呆滞，数问一答，更不会主动说话，时而露出焦躁的深情。从李爷爷讲述中得知，最近几个月，小李像变了个人，不主动干活，记忆力不好，总时丢三落四，以前会的事现在也不会做了，因为疾病，工作被辞退、婚姻也破裂了。发病后，小李也曾辗转多家医院就诊，医生告知可能是老年痴呆了，目前还没有办法治疗。
       接诊医生建议小李入院检查病因，第二天，根据血液和脑脊液检查结果得知，小李患的是“神经梅毒”而非老年痴呆。医生随即为小李开始驱梅治疗，两周满输液疗程后院时小李的病情已明显减轻，能和医护人员打招呼并进行交流。出院后，小李继续在门诊每周治疗1次。两个月后，小李和李爷爷再次前往门诊就诊，他主动开口说道：“感谢医生，我的病已经基本恢复正常了，现在已经开始找工作了，还好医生找到正确的病因挽救了我一辈子……”
       根据神经心理学研究显示，人的记忆力大约在25岁左右达到高峰，但因为大脑存在记忆策略，所以即使过了25岁记忆也能得到很好的保持，甚至有人认为自己的记忆力还在提升。“老年痴呆”，即阿尔茨海默病（AD），一般发生在老年期，65岁以后为主，65岁以前发病被称作“早发AD”。如果年纪轻轻就发生了记忆力减退，一般不首先考虑老年痴呆。像小李一样的年轻人发生记忆力减退，是由于特殊病原体导致的颅内感染引起的痴呆表现。很多人因发生这类表现，被认为是得了尚不能有效根治的“老年痴呆”而延误了诊治。
       年轻人发生记忆力减退、做事能力下降，如果起病较急，短期内快速发展，需要首先考虑神经内科的一些器质性疾病。
       颅内感染。就是老百姓所说的“脑炎、脑膜炎”。发生脑炎的病原体很多，有病毒、细菌、结核、真菌、螺旋体等等。像小李所患的“神经梅毒”，就是梅毒螺旋体感染到颅内引起，这是引起年轻人反应迟钝的常见病原体。还有感染了艾滋病毒（HIV）导致的HIV痴呆综合征，也是近些年来年轻人发生记忆力减退、反应迟钝的重要原因。只要及时明确诊断和治疗，大部分颅内感染的患者可以通过治疗恢复正常。而这一类疾病，如果不及时治疗，将会危及生命。
       自身免疫性脑炎。还有一类“脑炎”，它不是因为病原体感染引起，而是体内发生了针对自身脑组织的抗体，从而引起的抗原抗体反应，即“自身免疫性脑炎”。这是近几年被医学界广泛认识的一类发生短期内记忆力减退、反应迟钝的疾病。患者不论年纪，可年轻化到十几二十几岁的年轻人，表现就如老年痴呆一样。此类疾病早发现及时给与抗免疫治疗，是治愈患者的关键。
       早发阿尔茨海默病。阿尔茨海默病有部分可以在比较早期就发病，比如三十多岁、四十多岁，这种情况虽然不常见但是存在的，尤其是有痴呆家族史的，可能会引起患者在比较年轻就出现痴呆症状。
       其他颅内疾病。肿瘤、外伤、血肿、脱髓鞘、脑血管病、癫痫等等，均可能发生在年轻人而致记忆力减退。拂过患者近期发生过外伤后，逐渐出现记忆力减退，需要警惕是否发生了外伤后迟发的颅内出血，经常遇到类似患者，经CT检查发生出血量还比较大需要紧急手术治疗。脑血管病，如脑梗死、脑出血，年轻人也可能发生，尤其是有脑血管病高危因素的年轻人（如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病），需要高度警惕。
       系统性病变所致。如缺乏叶酸、维生素B1、维生素B12，甲状腺功能异常、系统性免疫病如系统性红斑狼疮累及颅内引起狼疮脑病等，这些器质性病变均可能导致年轻人发生记忆力减退、反应迟钝，但及时诊断和时治疗往往患者可以痊愈。
       除上述常见的器质性病变外，年轻人发生记忆力减退，若症状相对较轻微，不影响日常生活的话，最常见的原因是精神心理因素所致，即焦虑、抑郁。他们多诉诸记忆力减退，但经过各项检查，指标均显示正常。年轻人需要做的是，要养成良好的心态、设置合适预期、定下长远目标逐步完成，而不要心浮气躁、急功近利、损伤健康。如果发生焦虑抑郁等，不要讳疾忌医，应在专业心理医生的指导下进行疏导。此外，年轻人有轻微的的记忆力减退，多跟不良的生活习惯有关，最典型的就是熬夜。睡眠是人类恢复精力、清楚脑内一些垃圾“如淀粉样蛋白”的重要过程长期熬夜会损害脑功能。长期酗酒，大量的酒精会明显损害大脑细胞，导致患者注意力涣散、记忆力变差，严重者甚至发生酒精中毒性脑病，出现胡言乱语、幻觉、震颤，甚至生活不能自理。

作者：徐晓娅

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我个人认为，年轻人的压力太大了，要找工作，要结婚生子，要还房贷和车贷，不压成病才怪。

叶滴