治疗久咳两例

王昆文

治疗久咳两例：  （一）某男，88岁，2024年1月26日初诊。主诉：咳嗽近两月，服了一些成药略减轻，但停药则反复。后去西昌晒太阳一段时间，自觉有点效果。目前已回自贡，仍咳嗽，自感咽喉略痒，咳时气略 紧，舌中部苔较白腻，右手脉滑数。                 分析：从患者舌苔及脉象看，应该有痰湿并化热，喉痒为有风，且咳久则伤肺气。故治疗宜除湿热化痰并祛风，再用泡参补肺气，用紫丹参活血。   拟方——芦根30  鱼腥草30  枯芩20  法半夏15  云苓20  杏仁20  炙麻黄5    炙紫苑20  炙枇杷叶30  炙甘草10  桔梗20  炙百部25  炒苏子25  薏仁20  紫丹参20  二剂   2月5日二诊：咳嗽明显减轻，舌苔已化薄腻，但有时尚略咳。故我仍照前方稍减用量予之，二剂。             （二）某女，26岁，宜宾工作，2月4日诊。主诉：咳嗽两月，尤以早晚较咳，咽以下气管痒，痰白不多，略有鼻涕，或稍带血，盗汗，面白，舌苔白。去年8月2日，曾因抑郁症来诊（当时症状是头晕头痛，睡眠差已半年，做恶梦，平躺时右半身略麻，乏力，心悸，腰酸疼，月经量少，色偏淡，推后，痛经，饮食少，记忆力差，情绪较低落，舌质淡有齿印，左手脉弦数偏大，右手略虚弦滑数。自述因服抗抑郁西药半月后，引起小便难解出而自行停药。故来我处看中医）。自诉抑郁症服三剂中药后“躯体化症状好多了”，目前饮食及睡眠均好。今日我为拟治疗咳嗽方如下——苏子20（炒）  泡参30  桔梗15  炙紫苑20  枯芩15  鱼腥草30  杏仁20  紫丹参20  炙麻黄3  炙枇杷叶30  炙百部25  仙鹤草35  桑叶30  蝉衣10  大枣30  炙甘草10   二剂                    附：去年8月2日治疗其抑郁处方（病机为肝郁夹痰、气血两虚，并有风湿）——泡参30  法半夏20  柴胡15  枯芩15  当归20  云苓15  鸡血藤30  紫苏梗15  合欢皮30  枣仁30（炒一半）   夏枯草30  茯神25  天麻15  龙骨30（先煎）  牡蛎30（先煎）  竹茹15  炙甘草10  生姜两片（自加） 三剂                           按：此两例皆为久咳，第一例为年近九旬的老者，脉不虚，可享高寿。第二例，虽年轻，但体质稍差，曾有抑郁，治疗需顾及。然而，这两例治咳嗽的处方都基本相同，因这是我在临床上常用之而见效的。故录之以供读者参考。

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