南平38岁的谢先生（化名）
怎么也没想到，
刚当上爸爸的他，
仅两周时间内，
从恶心乏力到确诊
乙肝肝硬化、急性肝功能衰竭，
一度在死亡线上挣扎！
而他的父亲也因这个病去世了，
家属一时崩溃，无法接受……
“要是早点做检查积极治疗，就不会有这么一劫了。悲剧总是在重复，临床上有很多情况类似的患者，其实完全是可以避免的。”福建医科大学附属第一医院肝病中心林晓宇副主任医师感慨。
父亲因肝硬化去世
儿子也中招 死亡率高达85%
“医生，救救他，他才38岁，他的爸爸已经因为这个病去世了，孩子才刚出生2个月啊！”林晓宇还记得刚接诊谢先生时，家属的无奈和痛苦。
事情发生时，谢先生出现了恶心乏力的症状，刚开始一家人以为是胃肠炎，但是症状越来越严重，还伴有呕吐、尿黄、眼黄、发烧等情况。
当地医院查肝功能发现，谢先生的总胆红素高达284.24umol/L，血清谷草转氨酶(AST)更是高达3300U/L，是正常人的83倍。乙肝大三阳，凝血功能延长。
因病情紧急，治疗效果不佳，当地医院紧急转诊到附一医院，后被确诊为“乙肝肝硬化，急性肝功能衰竭”。
虽然进行了积极抗乙肝病毒、保肝等内科药物治疗，但谢先生的病情仍在加剧，并陷入了肝昏迷状态，结合其各项检查及流行病学数据评估，他在28天内死亡率高达85%，病情危重，肝移植十分必要。
但早年谢先生的父亲因乙肝肝硬化失代偿期治疗花费巨大，家庭负债累累，家里尚有2个月襁褓中嗷嗷待哺的婴儿。
面对肝移植巨额花费，家属感到无比绝望，一度产生放弃治疗的念头。
（网络图）
“但真的太年轻了，还有一线希望，我们也不忍心放弃。”肝病中心郑琦主任医师感叹。郑琦主任、林晓宇副主任医师多次主动和家属沟通劝解，患者家属最终决定坚持治疗。
经过多次紧张而有序的人工肝治疗，奇迹终于出现，患者从死神手中挣脱，神志转清，病情逐渐稳定。
出院后，谢先生通过规律口服抗乙肝病毒、保肝等药物维持治疗。
近日，谢先生来复查，疾病已经得到了控制，恢复正常工作生活。
肝硬化早期可能没有症状
乙肝是最常见的病因
据悉，临床上，像谢先生这样的案例并不少见。附一医院肝病中心约40%住院患者是因肝硬化住院。
林晓宇表示，肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。
通俗地讲，当肝脏出现损伤，会刺激肝脏细胞对肝脏进行修复，就好比给肝脏上打补丁。如果肝炎出现反复发作，肝脏上的补丁就会越来越多，时间长了肝脏就会出现纤维化，并且慢慢发展为肝硬化。
各种能引起慢性肝炎的因素均可导致肝硬化。
在我国，慢性乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎是引起肝硬化的最主要原因。此外，长期饮酒、脂肪肝、药物损伤等也会引起肝硬化。
由于肝脏没有痛感神经，早期肝硬化患者可能无明显症状，部分患者可表现为乏力、食欲欠佳、脸色暗淡，面部出现色素沉着，肝区闷胀不适，颈前会出现毛细血管扩张、肝掌。
肝硬化目前没有特效的治疗方案，关键在于尽早诊断，针对病因和症状进行治疗。据不完全统计，70%的肝硬化可通过有效治疗逆转纤维化程度。
这也是今年“全国爱肝日”的宣传主题——“早防早筛，远离肝硬化”。
这些检查别忽视
林晓宇表示：“乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、酒精、非酒精性脂肪肝病、长期化学毒物（四氯化碳）接触史，肝硬化、肝癌家族史患者都需要注意进行早期筛查早期诊断。”
1、慢性HBV（乙肝病毒）携带状态
建议每6-12个月进行血常规、肝功能、病毒学和肝脏弹性检测，必要时肝活组织检查。
每半年检测甲胎蛋白及腹部超声。若符合抗病毒治疗指征，及时启动治疗。
抗病毒治疗期间每三个月到半年进行病毒性学、生化、彩超、甲胎蛋白复查。若已经出现肝硬化，至少3个月复查相应指标。
2、丙型病毒性肝炎
好发于吸毒、纹身、不洁性史、输血患者，上述高危因素患者因注意丙型病毒性肝炎筛查，及时抗病毒治疗。
目前丙型病毒性肝炎经过3-6个月抗病毒治疗可治愈，预后相对较好。
3、其他肝硬化高危人群
建议3个月-6个月进行肝功能，肝脏彩超及AFP检测。
对于诊断出肝硬化的患者，最重要的是调整心态，饮食尽量多样化，进食优质蛋白食物，保证足够的糖类和维生素并严格禁酒。
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雷达卡
发表于
2024-3-21 10:35:42
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