新突破！自贡市一院完成一例腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植术

自贡一医院

乳腺癌，严重的时候需要切除病灶。切除，不仅意味着身体的缺失，更会造成心理的缺失。近日，自贡市第一人民医院甲乳外科开展了一项新技术，乳腺癌术后即刻进行了左侧游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）联合右侧带蒂腹直肌皮瓣（TRAM）乳房修复重建术，在乳房重建技术上再上了一个新台阶。

40多岁的张女士发现左乳长有包块3年多，但乳房有溃烂1年多了才就诊。经过检查，她的疾病被诊断为乳腺癌，且情况不容乐观。医生查体发现她的肿块约有10×13厘米，且已经鼓出表面3厘米左右，稍微用力触碰都容易出血，皮肤表面溃烂且有脓水流出。这样，也让张女士的身体长时间带有异味，饱受病痛折磨。按照标准的乳腺癌根治术，张女士需要切除整个乳房。但常规手术无法直接将皮肤拉拢缝合，需要转移皮瓣进行缺损修复。考虑到张女士的年龄和爱美的需求，主任车红缨组织科室医疗骨干反复讨论、充分评估。经患者及其家属同意，科室为其进行了左侧乳腺癌改良根治术、左侧游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）、联合右侧横向带蒂腹直肌皮瓣（TRAM）、乳房修复重建术。在麻醉科和手术室同仁的鼎力配合下，该团队历时12小时成功完成了这台高难度手术。目前，患者术后恢复良好，患者及家属对术后效果非常满意。

主治医师毛雨介绍到，在各类乳房重建术式当中，腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）游离移植术，被称为乳腺科的“珠穆朗玛峰”，是目前乳房自体组织重建整形领域的高难度技术。该手术过程复杂且操作难度大，需要显微外科技术支持，需要多团队、多学科默契配合才能高质量完成，目前省内仅少数中心能独立开展。本次手术的成功标志着医院甲状腺乳腺外科重建技术水平的提升，以及在体表器官重建领域的又一次技术突破，为川南地区乳房重建患者带来了新的曙光。

主治医师杨思思讲到，其实这项新技术的思路略类似于植皮、植发，当然，操作的专业性和复杂程度是大众难以想象的。简单地说，就是“乾坤大挪移”。DIEP(腹壁下动脉穿支皮瓣)乳房重建将下腹部皮肤脂肪组织转移至胸部并重塑一个新的乳房，是将小肚子的赘肉变废为宝重塑新的乳房，重建的乳房为自体组织质地柔软，外观自然、美观且自体组织重建对感染和放疗的耐受性要好，DIEP乳房重建成为自体乳房重建的“金标准”。

作者：卞小蓉

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