自贡市一医院体外循环术“一站式”解决反复脑梗及心痛

自贡一医院

几年前，41岁的陈先生不幸患上了肥厚梗阻性心肌病、心房纤颤。肥厚型心肌病猝死率极高，是青少年运动猝死的主要原因之一。虽然陈先生选择了较为保守的房颤消融术进行治疗，但术后房颤仍时不时地折磨他，高猝死的警报也仍未解除。

不幸的是，他今年已经反复出现脑梗塞的情况，失语说不出话、右侧肢体乏力，已是轻微偏瘫。幸运的是，他在自贡市第一人民医院神经内科及时进行了拉栓手术。经过多次的拉脑血栓手术，他的双侧肢体活动恢复了正常。但此后脑梗塞仍反复发作，从心脏彩超的检查结果得知，他反复脑梗塞是由房颤及左心耳血栓所导致。要解决反反复复的脑梗就必须要解决房颤和左心耳血栓，还有肥厚梗阻性心肌病和左心房增大。要一次性解决四大难题，这是一个极大的挑战。

医院心胸外科、心内科、神经内科会诊讨论后，认为陈先生所进行的内科性治疗效果不佳，可采用外科手术治疗，做改良Morrow手术，即经主动脉切口室间隔肥厚心肌切除术。心胸外科主任张远强带领团队为陈先生进行了改良Morrow术、房颤消融术、左心耳血栓清除术、左心耳闭合术、左房折叠术。陈先生的诸多问题，一次性解决了。术后陈先生恢复良好。在近半年多的随访中发现，陈先生的心累气促症状明显好转，也未再发生脑梗塞。陈先生肥大的心脏成功“瘦身”，恢复健康。

医院心胸外科为陈先生开展的体外循环术，其实是一套“组合拳”。最重磅的一拳就是改良扩大Morrow 手术。它是针对肥厚型梗阻性心肌病外科手术治疗的“金标准”。因为药物治疗及间隔心肌化学消融术有局限性，并不适用于所有患者。而改良扩大Morrow手术在术中可精确切除梗阻的心肌，做到一次手术就成功解除梗阻，从而减少劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状的发生。它降低并发症发生率的同时，能更有效提高患者生存率，使患者的远期生存率基本接近于正常人群水平。

改良Morrow术这“一拳”，加上房颤消融术、左心耳血栓清除术左心耳闭合术、左房折叠术等“四拳”，就能将房颤、脑梗血栓的问题一次性解决。可谓是重拳出击，一击即中。当然，患者适合或者需要进行哪些治疗，得遵医嘱及根据自身情况、意愿决定。

自贡市第一人民医院心胸外科主任张远强讲到，肥厚型心肌病是一种先天性或者说遗传性心脏病，它最可怕之处就是猝死率极高。更可怕的是，很多人长期并无明显症状，一旦发病就是猝死。其典型的症状有劳力性呼吸困难、胸闷、乏力、胸痛、心悸、晕厥等。如果家族直系亲属中有该病史或者猝死史者，应该高度警惕以及平时运动后出现以上症状，应尽早到医院排查。因为它和左心室负荷增加引起的心室肥厚、异常物质沉淀引起的心肌肥厚以及嗜铬细胞瘤、血色病等疾病相似，需要医生进行详查才能给出判断。对于肥厚非梗阻型心肌病需要定期复查，而肥厚梗阻型心肌病就需要进行药物治疗，必要时需要考虑进行手术。如果不幸患有此病，要遵医嘱按时服药，保持健康体重、少或尽量不饮酒，适当锻炼、保持快乐好心情。

作者：门玉霞