常见的踝关节扭伤这样处理

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       踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，属于最常见的运动损伤。行走、疾跑落地、踩空、从高处坠落都是踝关节扭伤的常见原因。
       受伤当时有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛，这是外侧副韧带轻微拉伤的表现，很少会出现关节不稳，可视为轻度损伤。如果非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉，可视为中度损伤。重度疼痛和肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳，影响正常活动，可能伴有撕脱性骨折。如果出现中度及重度损伤，建议尽快前往医院就诊。
       在急性期，应当采取相应的制动措施，减少负荷，限制活动1～3天，减少组织出血，防止伤势扩大并降低恶化伤势的风险。将受伤部位抬高超于心脏，目的是促进组织液回流，减轻肿胀反应。软组织损伤后大多伴有炎性反应，能有效帮助组织进行修复。但抗炎药会抑制发炎，同时也会减缓修复，让损伤修复时间延长。可利用弹性绷带等对伤口进行加压，有助于改善关节肿胀和组织出血。要让患者了解到急性损伤后治疗内容及注意事项，对损伤功能的恢复进程有正确的认知。
       在慢性恢复期，在初期的疼痛与肿胀获得控制后，就应该尽快在损伤不会疼痛的情况下，循序渐进承受负重，刺激组织修复，重塑肌肉、肌腱和韧带的功能。焦虑、恐惧等负面情绪会阻碍恢复运动的积极性，只有保持好的情绪，积极面对，才有利于功能恢复。长时间制动会降低体能，适当的有氧心肺运动刺激血液循环，增加流向受伤组织的血液，改善局部血供，加快组织修复。先在无痛的范围内适当地进行运动训练，有利于促进关节功能恢复，强化关节的稳定性。
       自贡市第一人民医院康复科副科长刘佳讲到，在损伤一周后，初期要进行小范围踝关节环绕练习，移动脚踝完成整个范围内的运动（上下，前后，绕环），整个过程中保证腿部不动，只移动脚踝，可以想象在写字。肌肉软组织力量的锻炼，则要进行屈伸抗阻训练、外翻练习、内翻练习。屈伸抗阻训练是以弹力带为阻力，远端固定(或握在手中)，套在脚上，从伸直位尽量用力勾到屈曲位，稍作停顿，慢慢放开，反复做20次，休息30秒，共做4-6组，每天1-2次。外翻练习是人坐在床上或凳子上，用皮筋（脚踝训练带）套住两脚，患脚用力外翻，反复做15次，休息30秒，共做4-6 组，每天1-2 次。内翻练习是姿势同抗阻足外翻，皮筋在远端固定，用力内翻，数量和要求同抗阻踝外翻。此外还要进行平衡能力训练和恢复爆发力的训练。平衡能力的训练分为三级，静态平衡1级难度睁眼双手侧平举单脚站立，目标60秒；静态平衡2级难度睁眼双手抱胸前单脚站立，目标45秒；静态平衡3级难度闭眼双手抱胸前单脚站立，目标20秒。爆发力的恢复训练则基本可以与常人无异，采用跑、跳等训练逐步增加爆发力，注意循序渐进。

作者：张龙

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