近日,一位孕妈因肚子疼痛前往自贡市第一人民医院肝胆外科就诊。经检查,宝宝一切安好,但孕妈自己患了急性胆囊炎。因还在孕期,用药等需要更加谨慎注意,以免伤及肚里的小生命。 医院肝胆外科主任李富贵讲到,孕期患上急性胆囊炎的原因很多,主要有以下几种原因。孕妇体内激素的改变,孕激素使胆道平滑肌松弛,胆囊排空能力减弱,胆汁淤积,容易导致胆固醇沉积形成结石;雌激素降低胆囊粘膜上皮对钠的调节,使粘膜吸收水分能力下降,影响胆囊浓缩功能;妊娠女性总胆汁酸池比较小,胆固醇分泌增加,这些因素易导致结晶析出,结石形成。孕妇饮食结构不当,许多孕妇饮食以高蛋白、高脂肪为主,有的甚至暴饮暴食,这都增加了胃肠负担,甚至成为胆囊炎、胆石症主要的诱发因素。孕妇的精神压力大,压力来自于家庭人际关系、工作、经济、胎儿等方面。由于长期的精神紧张、忧郁造成了消化系统功能的紊乱。 孕妇均在夜间或进食油腻食物后发作,表现为夜间或进食油腻食物、劳累后,突发右上腹或剑突下绞痛,阵发性加重,疼痛向右肩及背;同时伴有恶心、呕吐、寒战、发热等症状,墨菲式征阳性,通过B超检查可以明确是否患上了急性 通常为了母亲和孩子的安全,会选择保守治疗,但是遇到特殊的情况,手术就不可避免了。保守治疗通常是以控制饮食为主,发作期禁食,缓解期高蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食;对母亲进行支持治疗,补充营养,维持水与电解质平衡;在安全的前提下进行镇静、解痉、镇痛;还要持续的抗感染,应用高效广谱抗生素,头孢菌素类在胆汁中浓度较血液高,且对胎儿无不良影响。 当然,急性胆囊炎合并胆结石的最终治疗方法是手术治疗。但是发生于妊娠期,通常采用保守治疗,缓解症状,控制感染和预防并发症。 妊娠期急性胆囊炎是可以预防的。怀孕前期准备 体检必不可少,健康的妈妈才能孕育出健康的宝宝,若发现有胆囊炎或胆囊结石等,应及早治疗。少时多餐,日常饮食要以植物油为主,少食动物油,增加膳食纤维。宜多食青菜、萝卜、豆制品、水果等食物。疾病发作的急性期应卧床休息,缓解后可适当活动。有节律地深呼吸,避免大口喘气,可以听音乐,以分散注意力,来缓解疼痛。观察体温变化,诊断未明确前,不能过多使用退热药;体温在 39.5℃以上者,应给予物理降温,用温水擦浴。 每4小时监测胎心率1次,胎心监护1-2次每天;教会孕妇自我监测胎动,发现胎动频繁、减少或消失应立即就医。为患者提供一个舒适安全的环境,主动与孕妇交流,了解有关疾病治疗和康复知识及自我心理调节的作用。家属在孕妇情绪激动时,要理解和宽容,孕妇自己也要调整好心态,放宽心胸以减少不良刺激。 作者:赵羚佐
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