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虽说立秋已过，但“秋老虎”的威力丝毫不减，杭州的高温天气依旧肆虐。 连日高温下，极易发生中暑。杭州市第一人民医院急诊科在今年入夏以来，共接诊5例严重热射病患者，特别是最近一个月内就连续接诊了3例。其中一位32岁的厨师，因热射病导致多器官衰竭，命悬一线。 医生提醒：高温天气下，热射病离我们并不远，必须提高警惕，做好防范。
厨师因热射病险丧命 多器官功能告急
近日，持续高温天气让杭州如同一个巨大的桑拿房，而厨房更是“重灾区”。32岁的厨师小吕（化名）在闷热的厨房里忙碌了一整天，拖着疲惫的身体回到家中后，感到头晕乏力，测体温发现飙升至38.7℃。起初他没太当回事，以为只是普通的中暑，喝了点凉水就躺下休息了。 然而，到了凌晨，意外发生了。小吕在浴室突然晕倒，发现时，他已经意识模糊，皮肤滚烫得吓人。家人赶紧将他送往当地医院。化验单一出来，血液指标全线崩溃：肌酐飙到正常值5倍，肝脏指标AST突破2000U/L，肌肉溶解的肌酸激酶更是高达22453U/L，肺部CT显示右下肺有斑片影，存在肺部感染；降钙素原更是超过正常值400多倍，出现了炎症风暴……全身器官像被放进蒸笼，正在加速“融化”。当地医院考虑重症肺炎合并多器官功能衰竭，建议立即转院治疗。 
医院供图
随后，小吕被转入杭州市第一人民医院急诊科。接诊的急诊科医生郑娉娉在了解病史及检查结果并结合职业特征后，做出了判断：“这是典型的热射病导致的多器官功能障碍综合征！” 市一医院急诊抢救团队迅速启动“热射病救治流程”，为小吕进行冰毯降温、保护肝肾功能、持续CRRT治疗以及抗感染治疗等一系列抢救措施。经过7天的全力抢救，小吕终于睁开了双眼。几天后，他的体温稳定在37.2℃，肌酐和肌酸激酶都回落到正常水平。 “大家千万不要低估高温的危害。”急诊科副主任医师谢赟说，出现早期中暑症状就要立即停止活动，这个病例，为所有人敲响了警钟。
为何会中招？ 热射病三大高危要素齐聚
热射病是最危险的中暑类型，其凶险程度相当于身体被“煮沸腾”。当人体的核心体温超过40℃时，就可能出现热射病，随之而来的是意识模糊、抽搐甚至昏迷，并且会导致多器官功能损伤，若不及时救治，后果不堪设想。 谢赟说，小吕的情况，几乎是集齐了热射病的几大高危要素。厨房本就是高温环境，成了热射病的“温床”。此外，他长时间在高温环境下持续劳作，身体无法得到有效的恢复和散热。更关键的是他在早期忽视了病情，在出现头痛、恶心等不适症状时，没有及时停止工作进行休息和处理，而是选择了坚持，再加上他本身有基础疾病，这几大因素多管齐下，使得病情迅速发展。 急诊科医生邵尉强调：“很多患者都像小吕一样，把初期症状误认为是普通中暑，从而延误了最佳的治疗时机。”就在几天前，急诊科刚刚接诊了一名热射病患者，是一名下午出门骑车的老人，中暑后倒在路边昏迷不醒，被送到了医院。
特殊人群特别防护
谢赟表示，老人、婴幼儿和慢性病患者在高温天气下要格外注意。由于老年人对温度的感知可能不敏感，所以不要单凭感觉判断室温，要以实际测量的温度为准；不节约空调电费，在高温天气要合理使用空调，保持室内适宜温度；不单独居家避暑，尽量有人陪伴，以便在出现意外时能及时发现和处理。 婴幼儿无法准确表达自身不适，家长要关注其预警信号：异常安静或烦躁、皮肤发红但无汗、尿量明显减少等，出现这些情况可能是身体受到高温影响的表现。 慢性病患者更要格外注意，糖尿病患者若血糖波动＞5mmol/L要提高警惕；高血压患者收缩压骤降20mmHg需及时就医；心功能不全患者体重日增＞1kg可能提示水潴留，要及时采取措施。
热射病防治核心： 早预防、早识别、早救治
谢赟提醒，热射病绝非简单的“天气太热”导致的不适，而是可能夺命的急症。预防是应对热射病最有效的手段。除了尽量不要长时间待在高温环境外，科学饮水是关键，及时为身体补充水分和电解质。出门一定要做好防晒工作。 能否早期识别热射病的症状，抓住黄金4小时的救治时间，直接关系到患者的预后。如果出现注意力涣散、动作不协调，体温持续上升就要提高警惕，如有必要时，一定要及时送医。 来源：潮新闻 记者 何丽娜 郑佳颖 通讯员 李煦
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