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“每逢佳节胖三斤”。 春节刚过， 初八上班第一天， 湖北省中医院肥胖专科的号就挂满了， 武汉市第三医院内分泌科的 肥胖亚专科门诊 同样迎来一波就诊高峰， 其中不乏专程来咨询“减肥针”的患者。 目前，我国上市的减肥针主要包括司美格鲁肽、替尔泊肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽和玛仕度肽。打了就能瘦吗？所有人都适合打吗？有没有副作用？停药后会不会反弹？长江日报记者走进医院肥胖专科门诊，从一线临床视角探寻答案。 减肥针本质是降糖药男大学生3个月瘦30斤 减肥针在医学上属于新型降糖药，即肠促胰素类药物，包括胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（司美格鲁肽等），以及GLP-1和胰高糖素（GCG）（玛仕度肽）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）（替尔泊肽）多重受体激动剂。 它们之所以能减肥，可以理解为其让胃排空变慢，不容易饿，并向大脑报告“饱了”的信号，吃得少后，血糖波动变缓，体重随之降低。 作为最新上市的国产双靶点药物，玛仕度肽是全球首创的GLP-1/GCG双受体激动剂。在GLP-1降低食欲的同时，GCG靶点还能提高代谢，让白色脂肪棕色化、产生热量，对肝脏脂肪的分解和降低有较好作用。 “肥胖是一种病。在临床应用中，玛仕度肽适合肥胖合并糖尿病、血糖控制不佳、脂肪肝的患者。”湖北省中医院肥胖专科主任肖明中表示，2025年下半年以来，肥胖专科门诊也开始将玛仕度肽等减肥针和中医疗法相结合，实践证实减重效果有显著提升。 去年12月初，一名207斤的男大学生因体重超标走进肥胖专科。诊断显示，他肥胖合并脂肪肝、肝功能不全、胰岛素抵抗、高尿酸血症和高脂血症，前期多种方法治疗效果不佳。趁着寒假，他在省中医院肥胖专科接受系统中西医结合治疗，通过玛仕度肽、中药内服和中医禁食疗法、规范健康管理，3个月瘦了30斤。 “随着体重下降，肝功能等各项指标也逐渐恢复正常。”肖明中说，男孩复诊时判若两人，原来乏力、精神萎靡、失眠，如今精神状态焕然一新，人也自信了，主动说要开始运动锻炼。 不是所有人都适合打减肥针有人打针后呕吐、闭经、厌食 然而，减肥针并非人人适用。 武汉市第三医院内分泌科主治医师李广利介绍，其使用情况主要分为两种：一是BMI（身体质量指数）≥28kg/m²的肥胖患者，二是BMI值在24～28之间，且合并至少一项代谢异常，如糖尿病、高血压、脂肪肝等。
武汉市第三医院内分泌科主治医师李广利正在向患者科普减肥针。
“超出这个范围的减脂人群，自行使用针剂可能产生严重副作用。”李广利曾接诊过一名20岁的女孩，身高160厘米，体重110斤左右，BMI值正常，也无任何代谢异常。但她体型焦虑严重，通过非正规渠道自行购买替尔泊肽注射。一个月后体重减少10斤，但她仍不满足，继续用药。3个月后月经稀少，半年后彻底闭经，同时出现厌食症倾向。就诊时，女孩已严重营养不良，身体虚弱，情绪焦虑，需要心理科、营养科联合干预。 肖明中则从中医临床角度提出了使用标准：“同样是打减肥针，‘实胖’和‘虚胖’人群的效果大不相同。”实胖就是实实在在吃得多、食欲旺盛、人很壮实，这类人群打针效果较为明显，副作用也表现小。而虚胖人群是“喝凉水都胖”的类型，日常表现为乏力、易疲劳、臃肿、怕冷，“他们的打针效果，在临床上就没那么明显，恶心、便秘、腹胀等副作用也更容易出现”。 那么，正规医院的减重门诊是如何规范使用减肥针的？ 肖明中介绍，初诊时医生会全面评估患者是否适合用药：详细询问病史，检查血脂、血糖、尿酸、肝功能、肾功能、甲状腺功能、胰岛功能等指标，必要时加做甲状腺彩超。孕期、哺乳期女性，以及有甲状腺髓样癌个人或家族史、胰腺疾病、严重胃肠道疾病、严重肝肾功能不全等人群，均禁止使用。 对于市面上流行的五类减肥针，医生会根据合并症、耐受性、经济承受力、依从性等维度为患者选择。“比如患者有重度脂肪肝，我们会优先考虑玛仕度肽；如果已有糖尿病，且有心脑血管病的高危因素，司美格鲁肽在综合治疗方面的优势较为明显。”李广利说。 减肥针停针后复胖率达80%
健康生活方式才是减重根本无论是单靶点还是双靶点，进口还是国产，两位专家反复强调一个核心观点：药物减重永远无法替代健康的生活方式。 “减肥针能协助患者克服遗传和生物学层面的饥饿感、代谢阻力，但不能让人长期、健康地‘躺瘦’。”肖明中直言，单纯打针停药后，体重反弹率可以达到80%以上。他打了个比喻，患有肥胖症的人像出故障的车，医生就是4S店的修理工，把车修好了，但车开回去之后，如果驾驶习惯不改，过几天车又得送回4S店。人的体重一样。 那什么样的人才能成功维持体重？ “通过各种诊疗方法回到正常体重，身体紊乱得到修复，最终主动改变不良生活方式的人。”李广利说，药物早期的抑制食欲作用会让人瘦下来，但如果后续不主动控制，食欲也会慢慢恢复，“能维持住的人，都是在主观意愿上下了功夫的。” 正因如此，省中医院肥胖专科建立了完善的健康管理体系，有专门的医生和护士定期对患者进行随访管理。“我们经常跟患者强调三点：一是保障睡眠，不要熬夜；二是好好吃饭，三餐规律，吃健康食物；三是适量运动。再配合中医药调整，反弹的比例要比单纯打针的人群低得多。”肖明中说。 来源：长江日报
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