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咳嗽、发烧、气喘 当这些症状出现时 很多人第一反应是“肺炎” 会使用抗生素 但这样做可能会耽误病情 最近，福建省福州肺科（胸科）医院接连收治了两名老年女性患者。她们在外院都被当作肺炎治疗，但病情却一天比一天重，直到CT片上显示“白肺”，才被紧急转诊。 最终确诊的结果，让家属很后怕：她们患的不是细菌性肺炎，而是一种会让免疫系统“倒戈攻击”自身肺部罕见病——抗合成酶综合征。 “这病抗生素不仅无效 还可能延误抢救时机” 间质肺规范化诊疗中心 翁玲主治医师提醒 如果肺炎久治不愈 特别是中老年女性出现双手异常粗糙 一定要警惕这种隐匿而危险的“假肺炎” 两位患者都出现“白肺” 这两个患者分别是 66岁的陈大妈和78岁的林大妈 两人素不相识 却经历了几乎一模一样的病情 入院时，她们的病情都已危在旦夕 “陈大妈未吸氧时血氧饱和度只有80%，林大妈更严重，仅70%。”翁玲介绍，正常人的血氧饱和度应在95%以上。70%意味着全身器官都泡在“缺氧”的泥沼里，随时可能呼吸衰竭。 CT检查更触目惊心：两人的双肺呈现大片的白色阴影——这就是令人闻之色变的“白肺”。但导致肺部沦陷的“元凶”，不是病毒，也不是细菌，而是她们自己的免疫系统。 “经过一系列检查 我们确诊她们为抗合成酶综合征 一种自身免疫性疾病” 翁玲介绍，正常情况下，我们的免疫系统是用来对抗细菌病毒。但在这种疾病里，免疫系统“认错了人”，开始攻击自身组织，尤其是肺、肌肉和皮肤。 当免疫系统持续攻击肺部的间质组织时，会导致弥漫性炎症、水肿和渗出，肺泡被炎症物质填满，氧气无法正常交换，在CT上看起来就是一片发白，医学上称为弥漫性肺损伤。 两位患者均出现“技工手” 据了解，两名大妈最初的症状确实很像肺炎咳嗽、气促、发热、活动后明显喘不上气。 但有一个关键线索被初诊的医生忽略了——她们的双手都出现了异常：皮肤粗糙、脱屑、甚至肿胀。这在医学上有一个形象的名称叫“技工手”，因为看起来像是长期从事手工劳动的工人双手。 ▲患者出现“技工手” “‘技工手’是抗合成酶综合征的典型特征之一。”翁玲强调，如果未能及时识别和治疗，后果可能非常严重：快速进展为呼吸衰竭，需要气管插管，甚至危及生命。部分患者可能在数周甚至数日内恶化。 所以早识别、早干预非常关键。但治疗的核心不是抗生素，而是抑制异常的免疫攻击。 幸运的是，经过翁玲所在团队积极治疗，目前两名大妈的情况明显改善：肺部CT显示炎症吸收，血氧恢复，已从高流量氧疗降至普通鼻导管吸氧，血氧维持在95%以上。 翁玲提醒市民 如果出现以下情况，一定要提高警惕： 咳嗽、气促持续加重，抗生素治疗效果差； 活动后明显气喘；双手皮肤异常粗糙、脱屑； 不明原因肌肉酸痛或乏力。 翁玲强调，“不要简单认为是‘普通肺炎’。特别是中老年女性，如果肺炎久治不愈，一定要到有经验的专科医院进一步排查”。 来源：福州晚报
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