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富顺县医疗保障局行政处罚决定书 （富医保处字〔2026〕第3号）
当事人名称：富顺西区医院管理有限公司 主体资格证件名称及号码：营业执照91510322MA6205C34R 地址：富顺县自贡市晨光科技园区 单位法定代表人：罗利金 本机关于2026年1月8日至2026年2月5日对你单位进行了调查，发现你单位实施了如下违法行为：1．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位对患者开展X线计算机体层（CT）成像的医疗服务时，X线计算机体层（CT）成像检查实际未开展但收取费用并纳入医保报销，存在虚构医药服务项目；2．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位对部分普通患者开展日常生活能力评定并纳入医保报销，存在将不属于医疗保障基金支付范围的费用纳入医保基金结算；3．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位对患者开展颈部血管彩色多普勒超声的医疗服务时，收取颈部血管彩色多普勒超声（每增加两根加收）数量超颈部血管彩色多普勒超声项目内涵，存在超标准收费；4．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位对患者开展四肢血管彩色多普勒超声的医疗服务时，对与病情无关患者的四肢血管开展多根血管检查，存在过度诊疗；5．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位对患者开展血清α－L－岩藻糖苷酶测定的医疗服务时，将血清α－L－岩藻糖苷酶测定打包到肝功中普遍开展检查，存在过度诊疗；6．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位对患者开展动态心电图检查医疗服务时，收取动态心电图检查费用同时收取心电事件记录费用，存在分解收费；7．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位对患者开展心脏彩色多普勒超声的医疗服务时，将左心功能测定和室壁运动分析打包开展检查，存在过度诊疗；8．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位对患者开展血细胞分析的医疗服务时，收取血细胞分析费用同时收取血小板计数费用，存在重复收费；9．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位血透室实际治疗床位35张，每日实际收取二级病房（3人间及以上带卫间）大于实有床位数35张，存在重复收费；10．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位血透室收取护理费（Ⅲ级护理）按收取床位费数收取，因血透室实际治疗床位35张，每日实际收取床位费大于35张，存在重复收费；11．2022年1月1日至2023年12月31日期间，你单位部分住院患者存在低指征入院，存在过度诊疗。以上虚构医药服务、将不属于医疗保障基金支付范围的费用纳入医保基金结算、超标准收费、过度诊疗、分解收费、重复收费等违法行为，涉及医保基金1110981．52元。 以上违法事实，主要证据如下：你单位2022年1月1日至2023年12月31日期间收取X线计算机体层（CT）成象、日常生活能力评定、颈部血管彩色多普勒超声加收、四肢血管彩色多普勒超声加收、血清α－L－岩藻糖苷酶测定、心电事件记录、左心功能测定和室壁运动分析、血小板计数、床位费及护理费（血透室）等电子数据明细；询问笔录、监督检查住院病历查阅情况表；住院患者病案首页、入院记录、长期临时医嘱、检查检验报告、结账明细清单等复印件；《飞行检查情况反馈报告》复印件等证据为凭。 对当事人陈述、申辩或者听证意见的采纳情况及理由：本机关于2026年2月14日向当事人送达了《行政处罚事先告知书》（富医保罚告字〔2026〕第3号）。在法定期限内，当事人未向本机关提出陈述、申辩意见，未要求举行听证。 一般处罚的理由：鉴于该单位积极配合行政机关查处违法行为、如实陈述违法事实并主动提供证据材料的，符合《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》第十二条第一项从轻情节，但违法行为造成医保基金重大损失，其中一般违法行为造成医保基金损失占上年度相应医保基金支付额1．5％以上，符合《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》第十三条第二项，第十七条从重情节。综合考虑，按一般处罚裁量。 由于你单位上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条及第二十条的相关规定，现依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条第二款，《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项、第三项、第六项，第四十条第三项的规定，责令你单位退回医疗保障基金损失1110981．52元（大写：壹佰壹拾壹万零玖佰捌拾壹元伍角贰分），处罚款2603349．93元（大写：贰佰陆拾万叁仟叁佰肆拾玖元玖角叁分）（其中一般违法行为涉及医保基金429173．31元，按损失金额的1．3倍处罚款557925．3元的处罚，X线计算机体层（CT）成象虚构医药服务项目骗取医保基金涉及医保基金681808．21元，按骗取金额的3倍处罚款2045424．63元的处罚）。 当事人应于收到本决定书之日起十五日内凭我局开具的《电子缴款通知书》将罚款2603349．93元缴到指定银行。 将退回的医疗保障基金1110981．52元缴到： 收款银行：自贡银行富顺县支行户名：富顺县医疗保障事务中心 账号：801012＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并将依法申请人民法院强制执行。 如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向富顺县人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向富顺县人民法院提起行政诉讼。 逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
富顺县医疗保障局 2026年3月10日
来源：富顺县医疗保障局
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