女子体检时发现肺部阴影，但身体并没有任何不舒服，到医院竟被诊断为肺结核！防范...

一片祥和

近日，56岁的林女士（化名）在体检时发现肺部阴影，但她并没有任何不舒服，出于对自己身体的负责，林女士来到医院就诊，医生在她的痰液中发现了结核分枝杆菌，她被诊断为“肺结核”。

随后林女士就接到了社区医生的电话询问她身体及服药的情况，但林女士完全不能接受这个事情，她专门问了豆包、kimi、龙虾，上面都提示肺结核一般有反复咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等，而林女士除了感觉偶尔疲乏一点之外，没有上述任何不适。咨询医生后才得知：

结核病（Tuberculosis）是由结核分枝杆菌复合群引起的疾病；结核分枝杆菌可侵犯人体多个脏器，以肺部多见。

肺结核是国家法定乙类传染病，主要通过唾液和飞沫传播。

根据文献报道，我国2024年估算的结核病新发患者数为69.6万（2023年74.1万），估算结核病发病率为49/10万，是结核病高负担国家。[1]

肺结核的诊断包括流行病学史，症状，体征，影像学表现（X线胸片或胸CT），免疫学（结核菌素皮肤试验Tuberculin Skin Test,TST或ƴ-干扰素释放试验Interferon-Gamma Relese Assay,IGRA），活动性肺结核的诊断以呼吸道分泌物中查到结核分枝杆菌或肺组织病理检查为“金标准”，而结核杆菌的阳性检出率有限，如果查不到结核菌而又怀疑肺结核的，要由专业医生进行综合分析后作出诊断。

全球有1/3之一的人感染了结核菌，感染了结核菌在其一生中有10%左右的人会发病，一项广东省的流行病学研究显示，广东省肺结核发病的人群中有34%以上无任何症状，由体检或结控机构筛查发现，这种无症状肺结核比较隐匿，也对个人和社会影响较大。[2]

回归到林女士的案例中，她已符合影像学（肺部阴影）及病原学金标准（痰中找到结核分枝杆菌），幸好及时发现及时治疗，否则她自己都不知道自己得了病，成为肺结核“流动的传染源”。

专家强调，肺结核是严重影响公众健康的重大传染病，人人都可能感染，其中合并基础代谢疾病的老年人、生长发育期的学生、长期失眠人群、长期服用激素或免疫抑制剂的免疫低下人群这几类人群患病概率高。但它也并没有想象中那么可怕，它是一种特殊的细菌感染，结核分枝杆菌生长缓慢，治疗周期需要6至8个月甚至更长，只要坚持全程规范治疗，肺结核是可以治愈的。

今年3月24日是第31个世界防治结核病日，中国宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。核心目标是深化社会共治、全民参与理念，凝聚社会各界力量，推动结核病防治工作，为终结结核病流行奠定基础。

对于结核病的防控，专家给出以下建议：

一是咳嗽、咳痰超过2周，或伴有痰中带血、午后低热、夜间盗汗等症状，应及时就诊排查。

二是保持良好卫生习惯，如咳嗽掩口鼻、不随地吐痰、勤洗手、定期通风，到人流密集和密闭场所时佩戴口罩；

三是增强免疫力，均衡饮食、加强营养，保持心情愉悦、适度运动尤其是户外运动、规律作息、不要熬夜（晚上尽量在23:00前进入深睡眠）。

四是做好自身健康监测，定期体检，如有不舒服，及时到医院就诊，避免带病上学、上班！

结核病可防可治不可怕，每个人都是自身健康的第一责任人，是传染病防控链条的重要一环，公众可通过关注症状、支持患者、参与宣传等方式，共同助力终结结核病流行。

文献引用：

[1]Global tuberculosis report 2025

[2]The hidden burden: A Regional Study Revealing the Substantial Burden and Distinct Epidemiology of Asymptomatic Pulmonary Tuberculosis in Southern China

来源 | 羊城晚报、金羊网、羊城派

作者 | 广州市胸科医院肺结核科 邬丽娟 副主任医师

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