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一张疫苗处方体现医防融合

鼠标点击电脑屏幕上的“打印处方”,又一张疫苗处方打印了出来,这在湖北省宜昌市枝江市人民医院急诊科,已经成了医生们工作的日常。这张疫苗处方上,医生会在推荐打的疫苗后面,打一个对勾。
近一年来,枝江市人民医院急诊科主任张则东推荐较多的疫苗有狂犬病疫苗、破伤风疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
在枝江市人民医院,与疫苗处方同步“上线”的,还有狂犬病暴露预防处置门诊(以下简称“犬伤门诊”)。这个门诊不仅可以更专业地处理犬伤,还可以直接接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
过去,犬伤患者来到枝江市人民医院急诊科,因缺少专用清洗设备,主要用流动清水冲洗伤口,再进行清创消毒,患者后续接种疫苗需要去其他机构,来回奔波,延长了从受伤到接种的时间。
设置犬伤门诊后,诊室配备了专业的冲洗设备,能以恒定的、有压力的水流深入清洗伤口腔隙内部,将可能附着的狂犬病病毒、细菌和坏死组织冲刷出来,同时避免水压过大造成组织二次损伤。之后,再进行消毒、清创、伤口缝合。
完成上述处理后,有需要的患者可直接去隔壁的疫苗接种区,接种狂犬病疫苗。张则东介绍,为了更好发挥免疫保护作用,会推荐有适应证的患者同时接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗。
整个过程省去了患者来回奔波,也减少了安全隐患,“所以综合医院急诊科设置犬伤门诊很有必要,可以实现一站式闭环处置。”张则东对中青报·中青网记者说。
从2025年11月4日正式投入运营,到今年8月18日,枝江市人民医院急诊科已经接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗4328剂次。
张则东表示,犬伤门诊的设置,正是为了落实医防融合的相关要求。今年7月发布的《疾病预防控制“十五五”规划》明确要求,促进医防协同、医防融合,枝江市人民医院属于先行先试单位。随着经验的不断积累,医防融合将在更多综合医院落地实施。
接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段。枝江市人民医院的试点经验证实,临床医生开具疫苗处方,可以有效提升疫苗接种率。
疫苗处方的作用,在破伤风疫苗的接种上体现得尤为突出。相对于狂犬病疫苗,破伤风疫苗在患者中的接受度比较低,大部分人觉得没有必要接种。然而,枝江市人民医院今年1-8月的破伤风疫苗接种量约占全市的80%,“经过医务人员沟通宣教,大部分有适应证的患者认识到了接种破伤风疫苗的必要性。”张则东说。
除了狂犬病疫苗和破伤风疫苗外,张则东还开了不少其他疫苗的处方,包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗等。
以流感疫苗为例,张则东遇到来就诊的感染者,如果符合接种条件,会建议患者等病愈之后,就近前往接种门诊接种流感疫苗。
记者从宜昌市疾控中心获悉,该市疫苗处方的转化率仍有很大的提升空间。该中心免疫规划所所长严毅向中青报·中青网记者表示,这项工作刚刚起步,目前还在探索阶段,“我们鼓励医疗机构应开尽开接种门诊,但是目前并没有全部开设。”
张则东也说出了医院面临的困难。目前,枝江市人民医院的犬伤门诊由急诊科医护人员兼顾,未来要扩大接种门诊规模的话,还需要加大人手投入,配齐专门人员。 |
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