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俄罗斯现“不明原因肺炎”死亡病例，囤多西环素可“防鼠疫”？医生紧急提醒：健康人乱吃是严重错误！
近日，俄罗斯伊尔库茨克州一名防鼠疫研究所工作人员因不明原因肺炎死亡，消息引发持续关注，当地官方及世界卫生组织均通报未检出鼠疫病原体。
“囤点药吧，有备无患”“买点医用防护口罩备着”……记者注意到，社交平台上类似“囤药防鼠疫”的言论不断出现，部分网友开始跟风抢购盐酸多西环素肠溶胶囊等处方药。
记者查询多家电商平台发现，盐酸多西环素肠溶胶囊整体供应平稳，仅少数规格处于预售状态，未出现大规模断供。网传囤药说法是否科学？
记者采访了成都中医药大学附属医院巴中医院（巴中市中医医院）感染性疾病科副主任医师张秀辉，结合国家卫生健康委《鼠疫诊疗方案（2023版）》进行解读与健康提醒 。
没有这几种暴露，普通人感染风险极低
“鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，在我国属于法定甲类传染病。”张秀辉告诉记者，该病传播途径清晰，普通人若无高危暴露，感染风险极低。
她介绍，鼠疫最主要传播方式为媒介生物叮咬——鼠类、旱獭等啮齿动物是主要宿主，寄生在染疫动物身上的跳蚤叮咬人体，是人间鼠疫最常见的感染途径。另一种是直接接触传播：在捕猎、宰杀、剥皮处理染疫野生动物时，病菌通过皮肤破损处侵入人体造成感染。进食被病菌污染食物还可引发消化道感染，但较为少见。
至于“人传人”，张秀辉强调仅局限于肺鼠疫病例：只有肺鼠疫患者咳嗽、呼吸排出带菌飞沫和气溶胶，被他人近距离吸入，才可能发生人际传播。“普通居民日常接触不会感染鼠疫。”
她同时提醒：没有前往鼠疫自然疫源地、没有接触旱獭等野生动物、没有与确诊肺鼠疫病例密切接触，发生感染的概率极低，不必过度焦虑。
网传“多西环素能防鼠疫”，是否成立？
张秀辉介绍，按照国家诊疗方案，鼠疫治疗首选药物为链霉素；多西环素、环丙沙星属于备选治疗药物，用于链霉素不耐受者或重症病例联合用药，“并不作为普通人群的日常预防用药”。
她特别澄清一个容易误读的点：多西环素、环丙沙星确实可用于鼠疫暴露后预防，但适用人群有严格限定——仅限鼠疫患者密切接触者、被疫区跳蚤叮咬者、接触染疫动物血液分泌物者，以及实验室意外暴露人员，在医生评估存在明确感染风险后，于医务人员指导下开展7天预防性服药，“健康无暴露人群无需服用，更不能靠囤药以防万一。”
“健康人自行服用抗生素来预防鼠疫，是严重错误行为。”张秀辉解释，盲目口服抗生素会扰乱肠道正常菌群，加重肝肾代谢负担；长期随意使用还会诱导细菌耐药，未来真正需要用药时，可能面临药效下降甚至无药可用。
她强调，多西环素、环丙沙星均为处方药，必须经医生评估后开具处方使用，自行囤积、自行服药存在多重安全隐患，囤积药品过期后还有误服风险。
吃药后别马上躺下，警惕“药物性食管溃疡”
社交平台上，不少使用者分享了服用多西环素后出现食管不适的经历。
张秀辉提醒，这类不良反应主要发生在服药方式不当的人群，正在遵医嘱服用多西环素（如治疗痤疮、支原体感染）的患者，不必受网络消息影响擅自停药，但务必严格遵守给药规范。
她解释，多西环素对食管黏膜具有刺激性。若服药饮水不足、服药后立刻平躺，药片滞留食管，会造成食管化学性灼伤，临床上表现为药物诱导食管炎、食管中段溃疡，内镜下可见特征性的对称溃疡。
“服用多西环素有一条铁律：足量温水送服，服药后保持站立或坐姿至少30分钟，严禁服药后立刻躺下睡觉。”张秀辉说。
此外，该药还可能引起恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应；服药后会增强紫外线光敏反应，用药期间应做好防晒；8岁以下儿童、孕妇禁用，以免造成儿童牙齿釉质损伤、牙齿变色。如果服药后出现胸骨后灼痛、吞咽疼痛，需及时就医，并告知医生用药史。
别囤、别信谣、有暴露史快就医
针对当前的囤药焦虑，张秀辉给出三点建议：
第一，拒绝盲目囤药，不自行服用抗生素。多西环素、环丙沙星是处方药，有无用药指征应交给专业医生判断，普通人不要跟风囤药。
第二，关注官方权威通报，甄别网络小道消息。网络流传的“药品涨价、全面断货”等说法不排除商业炒作，一切以官方发布信息为准，不信谣、不传谣。
第三，出现高危情况及时就医，主动告知暴露史。如果突发高热，伴随局部淋巴结快速肿大疼痛，同时近期去过我国西北鼠疫自然疫源地，或有接触旱獭等野生动物经历，不要居家自行吃药，应立刻前往医院发热门诊就诊，主动向医生说明接触史，便于快速排查。
张秀辉同时提醒，日常做好基础卫生防护，勤洗手，在呼吸道传染病高发季节多开窗通风。如前往野外，遵循鼠疫防控“三不三报”原则—不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及产品；发现病死动物、疑似鼠疫病人、不明原因高热急死病人及时上报。做到这些，可以有效规避鼠疫风险 。
来源 丨四川日报 |
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