本帖最后由 自贡市精神卫生中心 于 2021-1-18 08:38 编辑
现年55岁的自贡市民王女士 反复脚痒脚心发热10多年 四处就诊检查却未见异常 这是怎么一回事呢 王女士于10多年前无故开始双脚发痒,夜晚症状严重,白天较轻,到处寻医问药,但治疗效果欠佳,症状反反复复。
渐渐的,王女士又开始脚心发烫,触摸温度却正常,但她就是感觉发烫,即使是冬天都觉得发烫,必须要吹电风扇才能入睡,到处检查仍未见异常,家属和患者觉得怎么治疗都不好,干脆就不治了。
两个月前,王女士的病情逐渐加重,除了脚痒脚心发热,还入睡困难,夜间易醒,醒后难以入睡,烦躁不安,服用安眠药效果也不明显,睡不着的时候还会感到脚痒、脚心发烫慢性加重,甚至渐渐感觉全身都在发热、发痒。
心急如焚的王女士又开始了四处求医的路程,但仍未检查出异常。王女士开始怀疑自己是不是得了癌症或什么怪病,怎么治效果都不好,开始病急乱投医,轻信一些偏方,还去烧香拜佛,甚至还有轻生的念头……
最后,在朋友的介绍下,王女士来到自贡市精神卫生中心心身疾病科一病区就诊。经过详细的检查诊断,王女士最终确诊为“躯体化障碍”,经过抗焦虑改善躯体不适症状,患者病情明显改善,双脚发痒发烫好转,晚上不再吹着电风扇睡觉,家属和患者对医护人员都十分感谢。什么是躯体化障碍? 有些什么临床表现? 主要病因有哪些? 该如何治疗?
来看看自贡市精神卫生中心心身疾病科一病区专家怎么说
专家介绍
蒋特成,心身疾病科一病区主任、副主任医师、心理治疗师。擅长精神科及心身疾病科常见病、多发病及疑难病的筛查与诊断、药物治疗及心理治疗;青少年情绪行为问题心理咨询。
什么是躯体化障碍? 躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。
即使有时患者确实存在某种躯体障碍,但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。对患者来说,即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关,他们也拒绝探讨心理病因的可能。
躯体化障碍是躯体形式障碍中的一种疾病。该病表现为多种多样、经常变化的躯体症状,可涉及身体的任何系统和器官,常为慢性波动性病程。多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍。起病往往在成年早期,女性多于男性。
有些什么临床表现? 表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状,可涉及身体的任何部位或器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状。
常见的症状有胃肠道感觉异常,如疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等;皮肤感觉异常,如烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等,皮肤斑点,性及月经方面的症状。症状常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。
主要病因有哪些? 遗传:具有家族聚集性的障碍。有研究显示,大约20%的躯体化障碍患者的女性一级亲属也符合躯体化障碍的诊断。这种家族聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。
个性特征:一些研究结果表明女性躯体化障碍患者具有共同的病因,并和反社会型人格障碍之间存在关联;而对男性患者而言,躯体化障碍则更多地和焦虑障碍存在关联。
神经生理:躯体化障碍患者的双侧额叶存在对称性的功能障碍。非优势半球前部的功能障碍比后部的严重。躯体化障碍患者优势大脑半球的功能障碍比健康对照和抑郁障碍患者的严重。
心理社会因素:信息处理方法的缺陷可能形成躯体化障碍患者及其生物学亲属以躯体不适为突出的主诉,症状无明确定位和病理性赘述。
该如何治疗? 一般治疗:治疗开始时要重视医患关系的建立。要以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述。应该告知患者他/她是罹患了一种疾病,并以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的各种表现。医生应该告诉患者,目前没有依据证明躯体疾病导致患者的不适,而患者的不适可能和应激有关。
心理治疗:心理治疗是主要治疗形式,其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质,改变其错误的观念,减轻心理因素的影响。主要包括支持性心理治疗、心理动力学心理治疗、认知治疗、森田疗法等。
药物治疗:患者常常伴有焦虑和抑郁症状,可用适当使用抗焦虑抑郁药物改善其不良情绪,减轻症状。————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
蒋特成主任强调,患病不可怕,可怕的是对疾病认识不正确。这位王女士在早前的治疗中,也有朋友劝她到我们医院来看一看,但当时她一听说是“精神卫生中心”,就片面的认为是“疯子医院”,称自己没有精神病,很抗拒。然而到后来症状越来越严重,在家人和朋友的一再劝说下,王女士才抱着试一试的心态前来就诊,结果问题得到了解决,才后悔自己没有早来。如果患者能早一些纠正对疾病的错误认识,也不用受病魔这么多年折磨。
病区位于自流井区同兴路509号,是自贡市第一个心身疾病诊治团队。主要诊治各种情感障碍、焦虑障碍、躯体症状障碍、轻型精神病性障碍、各种心身疾病和睡眠障碍等。病区有心理测查、多导睡眠监测等专科特色检查,采用开放式管理,推行药物、心理、物理、传统医学和精神康复等多元化综合治疗模式。 咨询热线0813-5520608
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