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[盐都杂谈] 你关心的跨制度转移医保关系问题,这里有答案

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问题一:职工医保和居民医保可以相互转换么?


基本医疗保险分为职工医保和居民医保,两种制度可以相互转换。


问题二:如何办理职工医保和居民医保的相互转换?


参保人员(单位)持以下资料,到参保地所在医保经办机构申请转换参保关系:


(一)职工医保转居民医保:1.身份证原件及复印件;2.恢复居民医保申请表。


(二)居民医保转职工医保:1.身份证原件复印件;2.居民医保参保缴费证明(市外参保居民提供);3.基本医疗保险职工参保信息变更登记表。


问题三:职工医保和居民医保相互转换后,何时可以享受待遇呢?


参保人因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,中断缴费时间不超过3个月的,补缴中断期间的基本医疗保险费后,连续享受基本医疗保险待遇;中断缴费时间超过3个月但已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,自重新缴费之日起6个月(居民医保按180天计算)方可享受基本医疗保险统筹基金待遇;中断缴费时间超过3个月但连续参加基本医疗保险不满2年的,按新参保人员享受待遇。


问题四:新参加职工医保或居民医保的人员,何时可以享受待遇呢?


随用人单位新参加职工医保的人员,从参保缴费次月起可使用统筹基金。新参保的灵活就业人员从参保缴费之月起12个月后方可使用统筹基金。


在居民医保集中征缴期内参保的,不设待遇享受等待期。在居民医保非集中征缴期内缴纳当年医疗保险费的,从缴费之日起满180天后享受居民基本医疗保险待遇。

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