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男人到80岁生育也没问题？生殖医学科医生：不鼓励盲目尝试，男性35岁起就已经出现风险爬坡，40岁是生育预警界值
据澎湃新闻报道，近日，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、生殖医学科带头人孙贇纠正“男生到80岁生育也没问题”的说法，并表示男性的年龄超过40岁，基因突变概率增加，其孩子出生缺陷的风险同样会升高。
另据公开报道显示，2020年11月，81岁的中国钢琴演奏家刘诗昆迎来女儿刘蓓蓓的出生，三年后的2023年10月，84岁的他又再一次当爸爸。此外，2023年6月16日，电影《教父》男主角、时年83岁的阿尔·帕西诺的发言人表示，阿尔·帕西诺与29岁女友的儿子顺利出生，取名罗曼·帕西诺。
（刘诗昆与家人，图源：金羊网）
那么，男性80岁还能生育吗？“父亲超过40岁，基因突变概率增加、出生缺陷风险升高”的说法又是否成立？对此，南昌大学第一附属医院生殖医学科副主任许定飞，向都市现场记者做出了解答。
80岁仍能生
但只是“极端个案”
许定飞介绍，男性睾丸终身可持续产生精子，理论上只要仍有存活精子，就存在生育可能；这与女性卵子储备固定、绝经后基本丧失自然生育能力不同。2019 年Human Reproduction研究（2626 例 2081 岁男性）显示，51—81岁群体相较年轻男性，精液量、前向运动能力显著下降，畸形风险升高，精子DNA碎片率明显上升（老年组约23.1%对年轻组9.8%），基因组稳定性变差。
文献中确有80岁以上辅助生殖案例：一名81岁男性因既往输精管结扎导致梗阻性无精子症，通过经皮附睾精子抽吸（PESA）取精，女方38岁接受ICSI，最终移植获双胎健康活产。公开报道中，刘诗昆84岁再当爸、阿尔·帕西诺83岁再得子，也说明高龄男性并非绝对不能生育。
但许定飞强调，这类个案受个人基础健康、女方年龄、辅助技术手段影响很大，不能当作普遍标准； 80岁自然生育的公开资料往往缺乏系统验证，不鼓励盲目尝试 。高龄男性常合并高血压、糖尿病、心血管病，即便取精成功，后续抚养精力与经济、健康成本也需一并评估。
“40岁高龄父亲”不是突变红线
35岁起就已经出现风险爬坡
针对“父亲超过40岁突变和出生缺陷风险升高”的说法，许定飞表示成立。“有一个对78个冰岛亲子三联体进行全基因组测序结果显示，父亲年龄是子代新发突变数量的重要决定因素，父亲年龄每增加1岁，子代新发突变数量增加约2个；研究模型估计父源突变数量大约每16.5年翻倍。”许定飞说，后续更大规模研究（包括了1548个亲子三联体）进一步证实，母亲年龄每增加1岁，子代新发突变增加约0.37个，父亲年龄每增加1岁，约增加1.51个， 说明父亲年龄对子代新发突变的影响明显高于母亲年龄。
但是基因突变增加不等于孩子一定有出生缺陷，虽然研究表明随着父亲年龄增加，某些基因突变疾病如软骨发育不全、阿佩尔综合征（Ⅰ 型尖头并指 / 趾畸形）等出现的风险增高。
且AUA/ASRM男性不育指南明确建议，对于高龄父亲（≥40岁），应告知夫妇其子代不良健康结局风险增加；同时强调，一些风险虽然相对增加，但绝对风险仍然较低。
依据美国医学遗传学会 ACMG 官方指南声明（Toriello HV, Genetics in Medicine,2008）：目前没有像女性高龄产妇（≥35 岁）那样全球强制统一的 “高龄父亲” 诊断标准； 临床遗传咨询实践中，普遍将受孕时父亲≥40 岁作为高龄父亲的实用界值。该风险属于随年龄线性累积的连续效应，并非 40 岁才突然发生突变风险跃升，35 岁起就已经出现风险爬坡 。
40岁后备孕：
风险表现为相对风险上升
充分做好生育评估
许定飞认为，40 岁并不是一条非此即彼的硬性 “警戒线”，而是临床上实用的生育预警界值。有研究显示：父方相关流产风险是随年龄逐步升高的连续过程，3539 岁阶段就已经观察到风险爬坡；当父亲年龄≥40 岁时，自然流产的相对风险进一步升高；当父亲年龄≥45 岁时，风险会继续加大，并不存在到 40 岁才突然触发风险的拐点。
并且，该研究提示， 40 岁仅作为生殖咨询中的提示节点，不存在绝对年龄截断标准。风险表现为相对风险上升，并非绝对的高概率流产 。
也就是说，40 岁以上男性依然可以正常生育，但需要知晓生育风险有所增加，备孕阶段应充分做好生育评估，同时不能忽视女方年龄对妊娠结局的重要影响。 |
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楼主: 恐龙高新呀h
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