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一次聚餐吃进ICU！医生提醒：这类人过节一定要管住嘴
三湘都市报全媒体记者 李琪 通讯员 陈明艳 彭宇明
中秋佳节刚过，国庆节将至，家家户户的餐桌上少不了大鱼大肉。然而，对于53岁的长沙市民田先生来说，因为患有胆囊结石，一顿节日聚餐，却让他经历了一场生死考验。
9月29日，长沙市中心医院专家提醒：国庆假期即将开始，聚餐机会增多，建议既往有胆道结石病史的人群，节日期间务必管住嘴，一旦出现腹痛、发热、黄疸，请立即就医。
节日聚餐，突发剧痛难忍
田先生有多年的胆囊结石病史。平日里偶尔右上腹隐痛，他总以为是“胃不舒服”，吃点药就扛过去了。
中秋节家人团聚，桌上摆满了红烧肉、油炸丸子、炖猪蹄。田先生一时高兴，多吃了些油腻的菜。饭后不到两小时，他突然感到右上腹一阵剧烈的绞痛，疼得直冒冷汗，腰都直不起来。
紧接着，他开始打寒战、发高烧，家人发现他的皮肤和眼白都泛起了黄色，叫他名字时反应也变得迟钝。家人意识到情况不对，立即拨打了120。
出现危重五联征，危及生命
田先生被送到长沙市中心医院急诊科时，情况已经非常糟糕。体温飙升至39.8℃，心率超过120次/分，血压持续下降，意识接近模糊。
值班医生迅速安排检查，结果令人揪心：胆囊结石合并胆总管结石，结石嵌顿导致胆道梗阻，引发急性化脓性胆管炎，已出现感染性休克和多器官功能损害。
“患者出现了典型的Reynolds五联征——腹痛、寒战高热、黄疸，再加上休克和意识障碍，这是急性梗阻性化脓性胆管炎最危重的信号。”长沙市中心医院肝胆外科谢开汉主任介绍，急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道良性疾病中死亡率最高的急症之一，一旦胆道梗阻无法及时解除，胆管内压力持续升高，细菌和毒素大量进入血液，可在短时间内引发全身炎症反应综合征、脓毒症休克乃至多器官功能衰竭。
时间就是生命。肝胆外科团队立即启动急诊手术绿色通道，为田先生实施了腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术。手术中，医生从胆总管内取出多枚结石，解除了胆道梗阻，引流出大量化脓性胆汁。
由于术前感染中毒症状极重，田先生术后被转入重症医学科继续监护治疗。经过数天的抗感染、抗休克、器官功能支持等综合治疗，他的病情终于稳定下来，随后转入普通病房继续康复。
胆结石绝非小毛病，油腻饮食是导火索
“这个病例非常典型，也很有警示意义。”长沙市中心医院肝胆外科郭清平博士指出，胆道结石是急性化脓性胆管炎最常见的病因。很多胆结石患者平时没有明显症状，或者仅有轻微不适，往往不当回事。但结石一旦在胆总管中嵌顿，造成胆道梗阻，胆汁淤积就会成为细菌繁殖的“温床”，迅速进展为化脓性感染。
专家解释，进食油腻食物后，胆囊会强烈收缩以排出胆汁帮助消化。如果胆囊或胆管内存在结石，强烈的收缩可能将结石推向胆管狭窄处，造成急性嵌顿。这就是为什么很多胆结石急性发作都发生在饱餐或进食油腻食物之后。
这些人群、症状需高度警惕
高危人群包括既往有胆囊结石、胆管结石病史者；曾接受过胆道手术者；有胆道蛔虫病史者；中老年女性、肥胖人群。
危险症状包括急性化脓性胆管炎的典型表现为“Charcot三联征”——腹痛、寒战高热、黄疸。如果在此基础上出现血压下降、意识模糊，即为危重的“Reynolds五联征”，提示病情极度凶险，随时可能危及生命，需立即就医，切勿拖延。
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过节养生指南：管住嘴、定期查、早就医
田先生的经历并非个例。长沙市中心医院肝胆外科每年都会收治多例因饮食不当诱发胆道急症的患者，其中不少人有胆结石病史却从未规律复查。
专家建议，胆结石患者需定期复查，每半年至一年做一次腹部超声，监测结石变化，无症状也不可大意；节假日切忌暴饮暴食，减少肥肉、油炸食品、动物内脏等高油高胆固醇食物摄入，饮食清淡规律；一旦出现右上腹疼痛、发热、皮肤眼白发黄，且症状持续加重，务必尽快前往肝胆外科急诊就诊。
“胆结石不是小毛病，它随时可能‘引爆’一场危及生命的急症。”专家强调。
作者：李琪
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