某女,55岁,2月16日诊。
主诉:一周前在医院检查,声带有一结节,医生暂开给其西药服,嘱其三周后复查。今来要求用中药调理。目前症状主要有:声音沙哑,有口气,睡眠差,心烦多梦,打鼾,晨起目胀,口苦、口渴、口涎,舌苔黄厚腻布满。自嘱目前因患病不能教人唱歌。
分析:声带结节是西医诊断的病名。患者目前的主要症状是声音沙哑,不能教唱歌,口苦口渴口涎,饮水多,舌上满布黄厚腻苔。且睡眠差,心烦,多梦,打鼾。从舌苔知其湿热甚重,积滞已久,影响肺气失宣。因痰湿阻肺呼吸不畅,影响睡眠且打鼾。其声音嘶哑者,中医所谓“金实不鸣”也。此证偏于实证,病位在肝、脾、肺,而以肺为主。因声带病直接与咽喉有关,以咽喉为声音之门户也。其结节的形成,不外乎痰湿热瘀阻久而成结。故治疗必须清化湿热,消痰散结,活络化瘀,宣通肺气。当前之治疗,切忌用补法,以补则留邪也。也不宜吃一切补养之食品及药物。拟方——
芦根30 枯芩20 杏仁15 薏仁30 茵陈20 桔梗15 浙贝15 蝉衣15 生石膏30 法半夏15 射干12 前胡15 川木通12 淡竹叶10 茯神30 合欢皮30 柴胡根10 夏枯草30 二剂
医嘱:忌食碱面、豆花、牛奶、烧烤、鸡肉及其它辛辣燥热之物 。