咯血窒息命悬一线，多科协作起死回生

自贡三医院

       年逾古稀的毛先生像往常一样在家中生活。虽然左肺因为肺癌肿瘤失去功能，仅仅依靠右侧的肺呼吸，但心态乐观，积极治疗，丝毫看不出是一名肺癌晚期患者。然而，就在2月底的一天，家人突然发现毛先生呼吸困难，逐渐意识不清，急忙送往自贡市第三人民医院救治。在急诊科时毛先生的血氧饱和度仅测得不到80%，意识恍惚不定，病情危重。
心跳呼吸骤停，多学科接力抢救

       在收入院后，呼吸与危重症医学科的医护人员争分夺秒立即予以抢救。由于对于毛先生的病情十分了解，当班医师初步判断为气道梗阻窒息，立即予以吸痰及呼吸机辅助呼吸支持。气道内吸出较多血性、脓性分泌物，但患者的缺氧程度丝毫没有缓减，反而意识不清逐渐加重，并突发心跳、呼吸停止。呼吸与危重症医学科医护人员立即给予心肺复苏，ICU及麻醉科的医生也迅速赶到，立即给予气管插管，协同心肺复苏全力抢救。明知是肺癌晚期患者，但全体医务人员并未放弃，经过10多分钟的全力抢救，患者心跳、呼吸逐渐恢复自主，意识也逐渐清醒，经患者家属同意后转入ICU继续治疗。
气道情况不明，呼吸重症寻真相

       在转入ICU后，患者在有创呼吸机辅助通气的情况下，缺氧情况仍时有发生，呼吸机也间断显示患者潮气量不能完全达标。患者咯血量不大，为何治疗如此棘手，在向患者家属告知病情并争取同意后，ICU医师决定在床旁行纤维支气管镜检查，了解气道内情况。经过麻醉科、手术室的全力配合，呼吸与危重症医学科与ICU医师协同在ICU床旁完成了纤维支气管镜检查，查明了真相：左肺肿瘤已生长至气管隆突水平之上，阻塞大部分气管通道，并对右主支气管开口造成不全性堵塞，更为危急的是，气道内肿瘤表面在持续出血，右肺合并阻塞性肺炎。通过ICU止血、抗感染、呼吸机辅助通气、对症支持等全力救治，患者病情趋于稳定，生命体征稳定顺利脱机后转入呼吸与危重症医学科进一步治疗。
解除气道梗阻，只为患者争口气

       毛先生虽然已转危为安，但气道内的肿瘤就像定时**一样危险并未解除。迅速生长的肿瘤形成了堵塞气道、窒息死亡的“一线天”，毛先生也随时可能再次出现咯血死亡。解除气道梗阻成为生的希望，患者与医生都别无选择。在与患者及家属沟通同意后，呼吸与危重症医学科在西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科的技术支撑下，在麻醉科、手术室、ICU、消化科、肿瘤科等多学科的协作下，运用电切、高频电全套术、冷冻治疗、氩等离子体凝固术以及经支气管镜球囊扩张气道成形术等呼吸介入技术，成功实施了经支气管镜气道肿瘤切除术，解除了气道肿瘤的梗阻，畅通了右侧生命气道，挽救了患者生命。目前，毛先生病情稳定，各项生命体征良好。

       呼吸科医师的职责就是为患者争口气，赢得生机。自贡市第三人民医院呼吸与危重症医学科全体医护人员将不断进取、勇攀高峰，为患者提供更高质量的医疗服务，全心全意为老百姓的生命健康保驾护航！

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