雷达卡
发表于
2023-3-22 16:38:36
熬夜不仅有可能成为“头秃”（脱发）的帮凶，甚至还会因削弱免疫力而招致一些意想不到的微生物感染。
近日，上海市第十人民医院中西医整合医学科收治了一名26岁年轻小伙，因反复咳嗽、痰中带血块，CT检查显示左肺上叶有一枚直径达12毫米的结节，周边伴圆环状磨玻璃影。
难道是肺癌？这个猜测让小伙子几近崩溃，而最终诊断结果却是肺中长出了“蘑菇”——真菌感染，使用对症抗真菌药治疗一个月后症状基本消失。
26岁的小刚（化名）自从年初“阳康”之后，咳嗽、咳痰的症状始终断断续续无法断根，有时咳得厉害了甚至痰中出现暗红色血块。
究竟是之前病毒感染没好透，还是肺里有啥更严重的问题？放不下心的他到医院检查，结果如当头一棒——左肺上叶发现一枚孤立结节，直径达到12毫米，且周边伴有圆环状的磨玻璃影，看起来就像雾霭天太阳周围的光晕一般。
难道年纪轻轻就得了肺癌？小刚看到CT结果仿如晴天霹雳，遂慕名来到上海十院中西医整合医学科求助。
接诊的申长兴医生安慰他，仅凭影像学检查并不能立刻判定病灶的性质，建议其加做了血常规、C反应蛋白、肿瘤标记物、真菌乳胶凝集试验等实验室检查项目。结果喜忧参半——前三项均正常，说明之前病毒感染导致的炎症已经消退，暂时也未发现肺部肿瘤迹象，但“真菌乳胶凝集试验”这一对普通人来说十分陌生的项目，检测结果却是异常，提示肺部存在真菌感染。
真菌乳胶凝集试验一锤定音，引发小刚一系列肺部症状的原来是肺隐球菌感染。这是由隐球菌引起的一种侵袭性真菌感染性疾病，临床表现缺乏特异性，部分患者可伴有脑部病变。
隐球菌感染多见于艾滋病、器官移植等免疫抑制群体，然而近年来发病状况有所改变，有近30%患者免疫功能正常。之所以无基础疾病（艾滋病等）、未使用免疫制剂的人群也会患病，与不良生活方式密不可分——长期熬夜、营养不均衡、缺乏锻炼、心理与情绪失调……均可削弱免疫机能，从而给隐球菌等真菌以可乘之机。而通过问诊了解到，小刚确实长期熬夜打游戏，生活作息并不规律。
病因明确，治疗就有的放矢。遵医嘱口服抗真菌药氟康唑一个多月，同时密切监测肝肾功能（抗真菌药常有肝肾损伤等副作用），小刚肺部的病灶基本消失。
申长兴介绍，以隐球菌为代表的真菌在自然环境中广泛存在，只要免疫机能正常，吸入真菌孢子后并不会致病，但这并不意味着可以高枕无忧。
日常生活中要注意居室和环境的清洁卫生，尤其要注意日照和通风，尽量降低环境湿度，以减少真菌滋生。平素免疫功能较差者要避免接触活禽、宠物等，以免意外感染。接触不洁物品或鸟类、禽类等建议戴口罩，遇到发霉果蔬，可用湿巾轻轻覆盖（动作过快过猛可能引起霉菌孢子扩散吸入）后抓取扔到垃圾桶内。勿随意服用抗生素，以免引起人体内部微生态紊乱继发真菌感染。
同时，医生也提醒大家，大多数人体检发现肺部结节后，都会内心紧张，很容易把肺结节和肺癌等恶疾联系在一起，甚至急忙选择手术切除，但其实还需要综合判断、科学应对，更要相信即使明确了肺结节的诊断，目前的治疗方法和手段日新月异。
作者：李晨琰 生星
编辑：李晨琰
责任编辑：樊丽萍
发布于：上海
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