日常生活中，肩膀酸痛是常事，忍忍就过去了，要是情况相对严重，很多人都会认为是“肩周炎”：多锻炼就好了。这不，69岁吴阿姨（化名）就因“关节炎”后锻炼太勤，把自己送进了医院。
吴阿姨自退休后就开始照顾女儿，家务都是一手落。吴阿姨有洁癖，每天都要把家里搞得干干净净：地板要趴在地上用手擦，贴身衣服全要用手洗，家里的窗户每周都得擦一遍......约4个月前，爱劳动的吴阿姨渐渐感觉力不从心，右肩膀不太舒服，起初她没放在心上，贴着止痛膏继续干。
可过了许久，肩膀疼痛的情况并未缓解，吴阿姨觉得自己可能是得了肩周炎，又听说肩周炎必须要多运动，要多做“爬墙”动作，她就每天忍着剧痛练习，若疼得厉害，就去做按摩，拔火罐。
近日，常在半夜被生生痛醒的吴阿姨实在忍不住了，急忙来到杭州市第一人民医院骨科就诊。
接诊的骨科医师田飞发现吴阿姨的右手几乎抬不起来，综合考虑后，觉得吴阿姨并非是得了“肩周炎”这么简单，而之后的肩关节磁共振检查也证实了他的猜想——吴阿姨是严重的肩袖撕裂。
图注：白色区域显示肌腱断裂
简单来说，是吴阿姨肩关节里的肌腱断了，而她勤劳的用力锻炼使得肌腱断裂的情况更加严重。田飞医师通过微创手术，使用特制的锚钉和超强缝线，将吴阿姨断裂的肌腱拉回原位缝合并加固。术后，吴阿姨的关节痛终于消失，右臂也渐渐恢复活动能力。
其实在日常门诊中，像吴阿姨这样把肩关节痛误当做“肩周炎”的病患并非少数，患者往往自行进行错误锻炼，使得病情加重，最后不得不需要进行手术治疗，情况严重的，甚至会影响终身活动能力。
“真正的肩周炎发病率并不高，只占肩关节痛的10%-15%。”田飞介绍，在那些所谓的“肩周炎”患者中，三成以上都是肩袖损伤，由于肩袖损伤的主要表现也是肩关节疼痛，因此很容易被误诊。
但要注意的是，肩袖损伤和肩周炎的某些功能锻炼是完全相反的：肩袖损伤的早期治疗原则是固定和制动，如果像治疗肩周炎那样进行甩手臂，“爬墙”等动作，反而会造成肩袖严重撕裂。
“肩袖损伤有一个逐渐发展的过程。”田飞说，若吴阿姨在肩膀刚出现疼痛时就及时就医，通过早期限制活动，保守治疗和正确的功能锻炼可逐渐恢复，但她在出现肩袖损伤后，进行了不适当的锻炼，导致肩袖严重撕裂，只能通过手术康复。
至于如何具体分别肩袖损伤和肩周炎，医生提醒可从“细节”判断：
肩周炎所引起的疼痛，白天夜晚区分不大，而肩袖损伤的肩关节疼痛夜晚会比白天剧烈，此外肩袖损伤是由于肌腱撕裂所致，会出现上举困难等症状。
肩周炎没有明确诱因，通常在半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解，可通过“爬墙”、甩手等方式改善；而肩袖损伤要通过限制活动等方式才能恢复。
目前针对肩袖撕裂的最佳治疗方法，是在全关节镜下微创手术来缝合肩袖。
对50岁以上，没有外伤出现肩关节疼痛的患者，可通过多休息、减少抬胳膊，使用一些抗炎镇痛的口服或外用药物来治疗。若两三个月后症状没有明显缓解，或在进行锻炼后疼痛加重的，建议尽早进行磁共振检查，排除肩袖损伤，进行合理治疗。
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雷达卡
发表于
2023-4-15 06:22:37
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