视瞻昏渺症（中心性、浆液性视网膜脉络膜病变） 昨日我仅开出5张中药处方，其中一例所患为中医所谓的“视瞻昏渺症”，即西医诊断的“中心性浆液性视网膜脉络膜病变”。今将其病作一简述。 某男，33岁，4月25日初诊。主诉：两天前自己突然发现左眼前方有一团黑影，看远的景物则有些模糊不清。随即去某医院经西医检查，诊断为“中心性浆液性视网膜脉络膜病变”。因西医对此病的病因不明，无特殊疗法，也就没有给患者开药。据说，此病症多发生在20～45岁的青壮年，有自限性及自愈性趋势。但病程长，易复发。（患者并把他手机上保存的检查眼睛视网膜的图像给我看，在图像的中心的确有一团黑色区域） 分析：该患者年轻，体较壮实，自诉平时饮食睡眠均正常，精神状态好，也无其它病患，只是小便黄。我诊其脉，右手略弦。他说，大约在一周多前曾饮酒醉过一次。 明代医家王肯堂所编《证治准绳》上说：“视瞻昏渺症，谓目内外别无证候，但自觉昏渺，蒙昧不清也。有神劳，有血少，有元气弱，有元精亏而昏渺者，致害不一。” 《现代中医治疗学》认为，此证可分三种类型论治，即：一，肝郁气滞；二，脾虚湿阻；三，肝肾不足。又可分期论治，即：早期（水肿期）；中期（渗出期）；晚期（恢复期）。它又指出：水湿痰浊积聚眼内，致使脉络瘀阻，脏腑经气不能上营于目。黄斑失其所养，故色素紊乱，视力下降。其治疗目标，应促进黄斑水肿消退 ，渗出吸收，使脉络膜与视网膜外屏障功能的损害得以修复。故中医治疗此证，初期可疏肝健脾，后期可补益肝肾。同时应配合利水渗湿、化痰散结、活血化瘀。另外，还需禁烟酒及刺激性饮食，并注意休息和避免过劳。此证务需早治，不可大意。 今为此患者试拟一处方如下——云苓20 白芍20 柴胡15 枯芩15 薏仁20 车前子15 连翘20 枳壳15 蝉衣10 石决明25（先煎） 蒙花15 夏枯草30 枳椇子20 葛花20 陈皮12 郁金20 先服二剂再诊。
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雷达卡
发表于
2023-4-26 19:05:44
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