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本报讯 记者昨日从海南省人民医院急诊科获悉，近期是我省“蛇出没”的高峰期，各类蛇咬伤事件频繁发生。该科医生表示，蛇的种类较多、患者伤情复杂、蛇毒毒理机制多样、基层医疗救治条件有限，蛇咬伤已成为我省常见的危害人民群众公共健康问题。据省消防部门统计，春季以来，全省消防接到的抓蛇类警情就有百余起，其中4月17日，消防救援机构单日接到38起社会救助类警情中有30起与抓蛇有关。（记者 钟起的 通讯员 王琳 文/图） 
一男子“逗蛇”被咬伤，医院紧急施救 记者获悉，海南省人民医院急诊科是省级蛇伤救治中心，从1月1日至3月31日，3个月间该科共接诊蛇伤患者8名；4月1日至5月11日，接诊蛇咬伤患者24名，其中重症蛇毒中毒患者数量骤升。 3月13日10时45分，27岁男性患者郭某因“蛇咬伤6小时”被送到该科就诊，他自述与友人在家中逗弄一条青色蛇时，被蛇咬伤。咬伤部位为右手及左眼，咬伤部位肿胀，伴有恶心症状，且症状逐渐加重。急诊科医生接诊后，立即给予患者局部伤口清洗、消毒处理并予季德胜蛇药外敷；予心电监护、吸氧、开通静脉通道、完善相关基础检查等一般处理。 
据患者拍摄的青蛇图片及视频，可推断该蛇类属五步蛇、银环蛇类，接诊医生了解情况后，立即给予抗银环蛇毒血清、抗五步蛇毒血清解毒治疗，同时予糖皮质激素防治过敏及炎性反应、破伤风免疫球蛋白防治破伤风、补液对症处理。2小时后，患者检查结果逐渐回报，检验结果中凝血四项结果表明患者蛇毒中毒，出现凝血障碍。 医生立即请急诊蛇伤救治小组专家、急诊ICU、血液内科专科会诊并制定进一步治疗方案：申请新鲜冰冻血浆输注；使用人纤维蛋白原；补充凝血因子及改善凝血功能；防治出血倾向、稳定生命体征。经积极治疗后，患者病情逐渐好转，生命体征平稳。 3月15日复查凝血功能，其PT、INR指标均恢复正常。该名患者经急诊科全力抢救，蛇毒中毒情况痊愈，无局部伤口继发感染，无过敏反应，无蛇毒中毒引发器官功能衰竭这类严重并发症，患者病情好转出院。 被蛇咬伤需立即就近就医，避免发生严重并发症 我国有50多种有毒蛇，其中10余种为剧毒蛇，而省内常见的毒蛇有5种。蛇咬伤的死亡率为5%-10%，致残率为25%-30%。 该急诊科蛇伤救治小组医生介绍，蛇咬伤致病有以下特点：局部组织损伤，蛇牙尖利，咬伤后往往造成局部组织的非特异性损伤，往往伴有表皮破溃、出血，软组织损伤等。伤口继发感染风险较其他类型伤口高，除了可能出现非特异性的伤口感染以外，还可引起如破伤风这类特异性感染；在无医疗干预的情况下，重症破伤风病死率同样接近100%。毒蛇咬伤可造成伤者中毒，蛇毒经咬伤处吸收后可散播至全身各组织脏器，造成全身中毒反应；不同蛇毒的毒理作用机制不同，有血液循环毒素、神经毒素、细胞毒素、混合毒素等。目前，几种典型的蛇毒均有相应的抗蛇毒血清。 据介绍，部分蛇咬伤可引起伤者全身过敏反应，甚至出现过敏性休克。过敏反应轻者可出现皮肤瘙痒、红肿、风团样皮疹、脓疱等症状，若伤口未妥善处理，也可导致严重并发症，严重者可在数分钟内出现过敏性休克，或引发多器官功能障碍，危及生命，“海南各地区蛇的种类以及患者分布特点差异性较大，发生蛇咬伤的类型和频率也各有不同，群众无论在任何场景，均应提高安全防范意识，出现蛇咬伤情况需立即就近就医，避免发生严重的并发症。” 相关链接 若不小心被蛇咬伤，该如何紧急处理？ 被蛇咬伤后第一时间如何处理？该急诊科蛇伤救治小组医生支招： 一般处理：发现毒蛇咬伤后，切勿剧烈活动，以免加快血液循环，增快蛇毒吸收；应使伤口保持局部相对固定，及时前往医院治疗；若情况允许，应提前拍下蛇的照片，以便医护人员及时辨别蛇的种类进行针对性治疗。 局部伤口处理：若经专业人士确认为无毒蛇咬伤，且咬伤创口较小，创面清洁，可自行对伤口处予流动清水清洗、透气纱布覆盖创面、包扎，情况稳定后可就近至基层医疗单位诊疗。 排出毒素：若为毒蛇咬伤，除进行局部伤口处理外，另需排出局部毒素。流动清水冲洗伤口的同时轻轻挤压创面排出浅表毒素，避免毒素吸收，必要时还可以用消毒过的小刀划开咬伤处皮肤，予以清洗排毒，避免毒物、毒素的进入。 常规药物使用：为患者进行抗感染治疗，注射破伤风抗毒素，必要时抗过敏，同时给予消肿，甘露醇、硫酸镁等局部抗炎处理。 到医疗机构注射相应抗蛇毒血清：前往最近的蛇伤救治网络中有蛇毒血清的医疗机构进一步治疗，主要根据毒蛇的种类，选择不同的血清，不同的蛇有不同的血清，眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝮蛇，均有其专门的血清。
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雷达卡
发表于
2023-5-15 11:45:26
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