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近日，刘大爷迈着矫健的步伐挥着手，向自贡市第一人民医院胸外科的医生和护士告别，做完食管癌手术的他出院了。他乐呵呵地说道：“医生手术做得好，我的腹部和胸口上都只有一个小伤口，比我原来想象的身上很多伤口不一样，恢复很顺利，现在吃东西不哽不噎了，很顺畅。”刘大爷是该院在常规开展单孔胸腹部食管癌微创手术以来，康复出院的受益患者之一。
刘大爷今年虽然才60出头，但是“酒龄”已经有40多年了，平时身体状况也欠佳。跟很多食管癌需要手术的患者一样，刘大爷希望“手术伤口尽量小、手术后不那么疼、不影响以后正常生活”。术前，刘申平与刘大爷及其家属悉心沟通后，他们选择了胸腹部单孔的Ivor Lewis手术。该手术有两大优点：一是切口最少，仅有2个孔，比传统的胸腹颈切口食管癌手术，11个手术孔，切口数目少了好几倍，可以理解为“微创中的微创”。二是吻合口位置较低、位于胸腔而不是颈部，吻合部位在颈部，发生吻合口瘘和术后出现狭窄的风险最高,明显减少因吻合口瘘手术病人术后住院时间延长和术后出现吞咽梗阻不适出现的发生率，它是目前唯一能避免颈部吻合的微创食管癌手术方式，更加有利于病人术后康复，极大地降低了手术痛苦。
自贡市第一人民胸外科食管癌专业组组长、副主任医师刘申平，副主任医师舒亚君，主治医师李平，住院医师邓皓文，经过充分讨论及术前准备后，为刘大爷进行了手术。该团队
历经整整5个多小时顺利且顺畅地完成各项操作，根除了大爷4公分左右大小的食管癌，清扫了多达27枚淋巴结。刘大爷术后的病理分期确定为中期癌症，且切除彻底没有残留。这也标志着该院食管癌团队从开放大切口手术、11孔手术（颈胸腹三切口微创手术）、7孔（颈部单孔胸部多孔腹部）、3孔（颈部单孔胸部单孔腹部）手术到最后2孔（单孔胸部单孔腹部）手术的在质与量的双重跨越，医院也成为了国内少数具有技术力量开展该手术的医院。
刘大爷此次实施的2孔（单孔胸部单孔腹部）手术切口小，加之食管结构的特殊性，手术时需要3个及以上的医师同时进行，单孔操作的要求严苛，要在胸腔内进行吻合更是难上加难；该手术无法使用常规手术的人工气胸，肺随着呼吸运动反复干扰操作，手术团队配合要求苛刻；它还要求完成食管及肿瘤游离、广泛的淋巴结清扫、胸导管及气管等重要结构的保护，对视野暴露要求苛刻。双单孔食管癌手术不仅创伤小，患者的身体功能恢复得更好，康复费用也只有常规手术的一半；而常规手术术后能达到生活基本能够自理，身体功能要恢复如初的几率较小。
自贡市第一人民胸外科食管癌专业组组长、副主任医师刘申平建议：“平时不要抽烟喝酒，因为他们是A类致癌物质；吃的食物不能过冷过烫，因为他们是诱发食管癌的物理因素；少吃腌腊制品，因为里面多含有华硝酸盐和**。”
作者：门玉霞
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发表于
2023-6-8 20:58:30
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