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社区卫生服务中心的公告栏引起了王女士的注意，她发现这里可以预约带状疱疹疫苗，在电话联系工作人员后，王女士马上带着她58岁的母亲前往社区卫生服务中心进行疫苗接种。 但王阿姨本人却有些不解，“我都这么大年纪了，又有什么必要打疫苗呢？”医生解释道“阿姨，这个疫苗的主要受众就是中老年人。在您免疫力下降时，身体会无法抵抗带状疱疹病毒的侵袭而发病，最常表现为皮肤出现红疹、水疱，甚至会遗留神经痛，疼痛十分剧烈宛如刀割，而接种疫苗可以有效降低老年人的患病率，所以您女儿带您来接种疫苗，对您将来的健康有益处。”王阿姨听医生解释后，进行了带状疱疹疫苗的接种。 
王女士为何一听说社区可以接种带状疱疹疫苗，立刻带她的母亲前往接种呢？带状疱疹疫苗又会给老年人带来怎样的好处呢？下面将进行详细的阐述。 一、 带状疱疹是一种什么疾病？带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒即VZV引起的，当机体免疫力下降时病毒无法被抑制，因而会出现感染性皮肤病。而对于感染VZV的人群，不同的年龄段也有着不同的表现。对于儿童而言，多表现为水痘，全身出现向心性分布的水疱，未得过水痘的青年人则可表现为成人水痘，常见肺炎等并发症，而对于既往感染过水痘的中老年人则可表现出带状疱疹。 
带状疱疹的患者常会在皮肤上表现出皮疹、水疱、还伴有严重的神经疼痛等症状。水疱多沿神经根呈带状分布于身体的一侧，常分布于腰部，也可波及面部、胸部乃至外生殖器。由于常伴明显且剧烈的疼痛，疼痛持久，甚至可使病人产生抑郁焦虑情绪，常对患者的生活质量产生严重的影响。 带状疱疹的治疗方法主要为抗病毒、镇痛，但对带状疱疹神经痛的疗效十分有限，同时研究数据显示带状疱疹病毒有2%左右复发的可能性，因此提高中老年人的免疫力，接种带状疱疹疫苗便显得十分重要。 
之前的带状疱疹疫苗仅用于60岁以上老人，且禁止免疫低下的人群使用，而2021年最新的重组带状疱疹疫苗，则经欧洲药品管理局和美国食品药品监督管理局审批，可用于18岁以上免疫力低下人群，疫苗适用范围的扩大，证明了带状疱疹疫苗的安全性有所提升。 
接种完疫苗的王阿姨又向医生提问，“既然这样的话，那让我的女儿也接种这个疫苗可以吗？”医生回答，“您女儿才三十多岁出头，青壮年本身的免疫力很强，不需要另外接种疫苗，专家建议40岁以上的人接种疫苗。”那么专家为何会提出这样的建议呢?下面将进行详细的解释。 二、为什么专家建议40岁以上人群接种？
成人体内潜伏的VZV容易在机体免疫力低下时再度激活，而带状疱疹的发病率和严重程度是会随年龄增加而逐渐上涨的，有研究显示，40岁以上患者患带状疱疹的概率上升更明显。 因此不推荐未满40岁的青壮年人群接种带状疱疹疫苗有以下几方面的因素 一是因为这类人群机体免疫力水平较高，可以抵抗带状疱疹病毒，即使出现了带状疱疹，其疾病产生的症状表现也较轻，并且较少遗留如神经痛等严重后遗症，加之带状疱疹这个疾病为自限性疾病，青壮年感染后常可较快恢复。对于青壮年而言，更需要警惕成人水痘的发生，尽管对于大多数儿童来说，水痘作为一种常见病且危害有限的疾病，为人所熟知，但是成年水痘并未得到足够的重视，而其并发症又可以产生较大危害，因为成人水痘容易并发肺炎甚至是脑炎，严重危害生命健康。 
另一个建议40岁以上中老年人接种疫苗的原因是，带状疱疹疫苗并非接种一针起效，终生接种疫苗5-10年后，疫苗的效力会逐渐减弱。 研究数据显示，接种带状疱疹减毒活疫苗后第1年保护效果为67.5%，到第8年则降至31.8%，总体保护效果可达49.1%，而重组带状疱疹疫苗对人体的保护效果较高，可达85.5%，但保护效果会随着时间推移而有所下降，当保护效力下降到一定程度后，则需要进行补打，而目前一针疫苗价格较贵，且该疫苗需要打2针，对中老年人的经济有一定要求。 
同时带状疱疹疫苗生产力较为局限，疫苗数量无法满足大多数中老年人的需求，因而需要让更容易受到病毒侵害的40岁以上的老年人首先接种疫苗。所以无论从何种角度出发，都首先建议40岁以上人群接种带状疱疹疫苗。 疫苗接种可以有效预防疾病的发生，但是对于接种者难道没有任何副作用吗？下面将详细介绍带状疱疹疫苗的不良反应。 三、 带状疱疹疫苗的副作用有哪些？
在提及疫苗的副作用前，首先需要了解带状疱疹疫苗有哪些种类。目前有两种带状疱疹疫苗获批上市，带状疱疹减毒活疫苗Zostavax以及最近在美国获批上市的含佐剂重组亚单位疫苗Shingrix。 在一项针对两种疫苗的系统性分析研究中显示，Shingrix的接种者中超过30%的接种者在接种部位出现了红肿、瘙痒等不良反应，而带状疱疹减毒活疫苗Zostavax出现此类症状的概率要远小于重组疫苗，安全性更高。虽然Shingrix接种后不良反应较大，但其保护效力也更高，对于40岁以上尤其是70岁以上的接种者，保护效力比带状疱疹减毒活疫苗更好。 
对于接种了重组亚单位带状疱疹疫苗的人群而言，研究数据显示在40-69岁人群中，预防带状疱疹的效果接近100%，而对于70岁以上人群的保护效果也维持在90%以上，预防带状疱疹后神经痛有着出类拔萃的效果。 除了会出现接种部位的红肿外，当接种者处于免疫力低下，曾对带状疱疹疫苗成分过敏、妊娠或备孕时期的女性，需要与医生沟通后，视情况决定是否接种带状疱疹疫苗，以免因为接种疫苗对机体造成不良后果。 
重组亚单位带状疱疹疫苗Shingrix已于2019年5月在中国附条件批准，但目前供应不足，故优先满足40岁以上的老年接种者。 58岁的王阿姨既往感染过水痘，体内潜伏有VZV的可能性较大，因为王女士十分重视王阿姨带状疱疹的预防，在接种第一针疫苗后，医生嘱咐王阿姨24小时内，接种处不要接触水，2-6个月后再来打第二针。 四、 如何预防带状疱疹的发生？
对于既往感染过水痘、带状疱疹的中老年群体，由于体内本身存在VZV，免疫力低下时，病毒被激活，从而出现带状疱疹。因此即使接种疫苗，提高免疫力，强身健体对于预防疾病的发生十分有意义。 1. 健康饮食 对于中老年人群体，身体情况有所下降，脏器功能不如壮年时，味觉也会出现减退，因此烹饪时，更容易在食物中添加过量的食盐，这种饮食很容易会对心脑血管产生较大的不良影响，高盐可使血压升高，还会导致血管弹性下降，因而低盐低脂饮食对于健康的维持十分重要。 与此同时，保证饮食中肉蛋奶的含量以确保足够的能量供应，并及时通过绿色蔬菜水果补充维生素，促进肠道蠕动也有着重要的意义。另外在烹饪方式的选取上也需要尽量选择凉拌、水煮，而非油炸、红烧，减少食物营养流失。 
2. 规律运动 适当且规律地运动能够较好改善糖代谢、脂代谢、提高机体免疫力。其中以有氧运动为佳，而对于骑车、打羽毛球、游泳、瑜伽都是适合中老年人群体的运动。 但由于中老年人身体不及壮年时期，韧带和膝盖容易受到损伤，因而需要警惕骑自行车或者爬山这类运动可能造成的衍生伤害，在提高中老年人身体素质的同时避免可能产生的损害。 
3. 作息规律 现代人群由于生活压力大，很多作息不规律，而熬夜会影响身体正常节律，影响内分泌系统，降低免疫力，从而产生一些身体症状如皮肤发黄、粗糙，甚至出现精神问题，产生焦虑抑郁状态。因此早睡早起，作息规律对于健康生活很有必要。 
4.愉悦心态 中老年人尤其是退休后的人群，在离开工作环境后，如果尚未找到精神寄托，加之体力减退，容易产生焦虑抑郁的情绪。而不良的情绪会影响机体激素水平，可能造成继发的疾病，因此关注中老年人的心理健康十分必要。 可以建议中老年人去老年大学，多与中老年人沟通交流，让他们可以回归正常的生活，找到生活的乐趣，在愉悦的心情中度过晚年时光。 
王女士牵着王阿姨的手说，“两个月后我再带您来打第二针，看您健康我比什么都高兴。”王阿姨也嘱咐女儿年龄大了之后也去接种带状疱疹疫苗，避免带状疱疹带来的疼痛和影响。
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雷达卡
发表于
2023-6-21 09:43:26
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