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新生儿溶血病是由于母亲与胎儿血型不合,母亲体内产生针对胎儿血型抗原的特异性血型抗体,通过胎盘进入胎儿血液循环致敏胎儿红细胞导致胎儿,或新生儿发生同种免疫性溶血。目前,ISBT(国际输血协会)已经确定44个红细胞血型系统,其中ABO和Rh血型不合引起的新生儿溶血病最为常见。
ABO血型不合多发生于母亲为O型血,父亲为A、B或AB血型时,宝宝易出现A或B型,一般临床症状较轻。
Rh血型不合多发生于血型为RhD阴性的孕妇 也有母子均为RhD阳性血由Rh系统其他抗原不合引起,常见于第二胎及以后若母亲有输血史,第一胎也可发病。 Rh新生儿溶血病起病急进展快,溶血严重,容易发生胆红素脑病及中枢神经系统疾病严重者导致死亡。
新生儿溶血病易出现黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病等症状。要预防新生儿溶血病,可以进行产前检查和胎儿出生后检测。
孕妇在妊娠8~12周建档时母亲进行ABO和Rh血型鉴定,不规则抗体筛查;父亲进行ABO血型鉴定。O型血母亲和非O型血父亲,母亲要进行抗-A、抗-B效价测定;不规则抗体筛查阳性的母亲需鉴定抗体类型,进行抗体效价检测;不规则抗体筛查阴性时,妊娠28周复查,未检测出有临床意义的抗体时,孕妇不需要进一步做产前血型鉴定或抗体筛查。
在胎儿出生后,可采集脐带血或新生儿血样进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、红细胞抗体放散试验,同时进行血红蛋白和胆红素测定。
作者:龚丽
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