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3岁女童璇璇（化名）
眼睛周围和鼻头上突然冒出小红疹
头上冒出两个蚕豆大小圆鼓鼓的小包
并且在短短几天就蔓延开来
活像一大片“蘑菇”
这是怎么回事呢？
“小白兔，白又白，两只耳朵竖起来……”来自湖南益阳的3岁女童璇璇（化名）非常喜欢自家养的宠物小白兔，经常把脸贴在小兔身上和它嬉戏。没想到的是，这样的举动却让她感染“须癣毛癣菌”住进了医院。
从患儿的头上取样培养出的须廯毛廯菌菌落。均为长沙晚报通讯员 梁辉 袁平 王宏波 供图
前段时间，璇璇的眼睛周围和鼻头上突然冒出小红疹，家人以为是被蚊子咬了。不久，家人又发现她头上冒出两个蚕豆大小圆鼓鼓的小包，并且在短短几天就蔓延开来，活像一大片“蘑菇”，还流出黄色的脓水，轻轻一碰孩子就疼得大叫。更让人不安的是，璇璇突然发起39℃的高烧。在当地医院进行抗感染治疗后效果不佳，家人赶紧带她来到湖南省人民医院儿童医学中心就诊，随即因“头部脓肿”被收入儿童医学中心六病区进一步治疗。
入院后，该院儿童医学中心六病区袁勇华副主任医师团队帮助孩子完善相关检查，予以各种对症支持处理。由于她头上的脓癣面积大且深，处理稍有不慎就会留下大片瘢痕，造成永久性脱发，这对于一个小女孩来说实在残酷。为此，儿童医学中心六病区召集了两次全院大会诊，皮肤科、检验科、药学部、伤口造口中心、烧伤整形等相关科室专家出谋划策，并邀请检验科微生物室工作人员对璇璇头上的“蘑菇”进行床旁采样。
湖南省人民医院儿科、皮肤科、检验科、药学部、伤口造口中心、烧伤整形等多学科专家会诊。
虽有心理预期，曾玲等检验师见到璇璇时，还是忍不住倒吸一口凉气：璇璇蜷缩在父亲怀里，剃光头发的头皮彻底暴露出触目惊心的病灶——双侧头皮顶颞部大面积脓肿，上面覆盖着深褐色焦痂，有黄色分泌物渗出，周围还有几个小脓疱，脓疱所在之处的头皮无一完好。在冲洗取样的过程中，棉签轻轻碰触都会让璇璇痛哭、挣扎。
为更好地查明病因，曾玲还向管床医生和家长详细询问孩子患病的过程，特别问到孩子是否有动物接触史。孩子父亲边回忆边不解地问：“家里养了只兔子，和这个有关系吗？”曾玲给予肯定的答复。
另一边，检验科时刻紧盯培养情况。两天后，平板上生长了针尖大小的疑似真菌菌落，结合孩子的症状特点和病程进展，考虑浅部真菌感染可能性较大；接下来，锁定病原菌是关键。为尽早揪出“元凶”，检验人员加班加点仔细寻找玻片上的蛛丝马迹，并不时查看培养箱中承载脓液的各式培养皿。功夫不负有心人，细小白色绒毛状菌落终于长了出来，经过鉴定最终确定为“须癣毛癣菌”。
随即，儿科、皮肤科等专家共同为璇璇制定了抗真菌等治疗方案，并开展对症治疗，同时由伤口造口中心专业人员等进行换药护理。经过10余次的清洗换药，孩子头上的脓癣和头皮破损都有了明显好转，头发已部分恢复生长。
记者：杨云龙
来源： 长沙晚报
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雷达卡
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2023-7-19 15:02:18
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