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夏日炎炎，户外露营常常是假日出行的首选，但是，在畅享户外欢乐的同时，千万不能忽略大自然中隐藏的危机！近期，因被野外蜱虫咬伤，刚从外地旅游返沪的49岁李先生住进了瑞金医院急诊科EICU。 李先生去外地旅游，谁知刚返沪不久，李先生便开始发烧，最高达到39℃。在自行服用感冒药后，李先生的体温并未好转，人也愈发萎靡不振。更可怕的是，仿佛一夜之间，李先生身上长满了红色丘疹，不痛不痒，密密麻麻地分布在身体的角角落落，模样可怖，家里人连忙把他送到了瑞金医院。 初步评估病情，李先生高热、胸闷气喘，出现急性心衰和急性肾功能不全，更为严重的是伴有血小板减少及凝血功能障碍，瑞金医院急诊科主任医师车在前医生和郑彦俊医生考虑病情危重，性命垂危，遂紧急安排其入监护室治疗。 入急诊重症一病区后，瑞金医院急诊科副主任医师赵冰医生怀疑是不典型菌感染，在维护脏器功能和经验性抗感染的同时，紧急进行病原学鉴定，1天后的高通量测序结果显示，李先生的血液中检测出日本立克次体！ “日本立克次体又叫恙虫病立克次氏体，由1983年日本首次报道中发现，该病可通过恙螨、蜱虫为媒介传播或接触其粪便传播。临床表现为发热、皮疹，多数预后良好，但少数患者会因血管内皮损伤、凝血功能障碍引发肺炎、心肌炎、心力衰竭、脑膜脑炎、脓毒性休克等并发症，如果不及时救治会引发死亡。”急诊科主任毛恩强医生介绍道。 由于此次感染导致李先生的心脏、肾脏功能受损严重，赵冰医生又对其进行了精细化的脏器功能维护和支持治疗。住院期间，李先生先后接受了两次床旁血液透析治疗，后期因双侧胸腔积液多次出现呼吸急促和氧饱和度下降，及时行胸腔穿刺引流置管术后才得到缓解。 最终，经20多天的对症治疗后，6月中旬，李先生的凝血功能、心脏和肾脏等脏器功能指标及感染指标较前有明显改善，待皮疹消退后便出院了。 野外活动时应做好防护，必要时可穿长袖长裤 暑期正是人们出游的好时机，也是“小虫子”们的狂欢期，急诊科副主任盛慧球医生提醒： 1. 在郊外避暑时，应避免在丛林或灌木中坐卧休息。 2. 就寝时最好关闭纱窗，防止野外飞虫进入室内。 3. 外出游玩时最好选择穿着长袖长裤，进入植被茂密地带应紧扎袖口，减少皮肤的暴露，尤其是小孩子。 4. 出行应备好驱虫液，外出前可在暴露部位喷洒，减少毒虫的侵害。 5. 回家后应及时更换衣物，及时洗澡，重点关注腋下、后背、脖子等隐蔽部位。 6. 若被毒虫叮咬，要密切观察局部有没有因感染产生的水泡，被叮咬后是否发生高热，如果一旦出现相关情况，应及时去就医，千万不能麻痹大意。
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雷达卡
发表于
2023-7-20 09:42:47
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