患有乳腺癌后，还能好“孕”吗？

自贡一医院

       近年来，乳腺癌发病率更加趋向年轻化，广大女性谈“癌”色变。年轻女性患乳腺癌后，在经历手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌等一系列的治疗后，对生育下一代有诸多疑问和顾虑。事实上，只要遵医嘱，乳腺癌患者仍有好“孕”。
       乳腺癌患者只要接受正规综合治疗，且治疗结束的。妊娠是安全可行的，只要患者有生育需求和意愿，均应给予鼓励。但患者如果仍在接受任何类型的乳腺癌治疗，建议先不怀孕。因为，乳腺癌患者早期停止治疗会增加癌症发展或复发的风险，为此，也不建议在治疗期间停药怀孕。
化疗和内分泌治疗都会对生殖系统会有一定的影响。但是如果治疗结束之后，女性月经恢复正常，还有规律的排卵，从这方面讲，是符合妊娠的。那么，乳腺癌患者经过化疗及内分泌治疗后仍能怀孕。
       根据调查数据显示，乳腺癌患者生的孩子，畸形率并没有增加。而且孩子的智力和发育都没有影响。目前没有证据表明，女性乳腺癌病史对宝宝有任何直接影响。为此，乳腺癌患者在接受各种治疗后怀孕，孩子为畸形儿的风险并不会更高。
       年轻保乳患者在放疗后如果生育，患侧乳房仍有可能哺乳，但即使可以分泌乳汁，由于手术及放疗的影响，可能导致患侧母乳喂养困难。患者可在专业医生充分告知的前提下，选择母乳喂养或其他替代方式。需要注意的是，目前没有明确的证据表明乳腺癌治疗后怀孕会增加乳腺癌复发的风险。
       准备生育的时间因所患具体病种的不同和所接受治疗的不同而不同。乳腺原位癌患者手术和放疗结束后可以考虑准备生育。淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者手术后2年可以考虑准备生育。淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者手术后5年可以考虑准备生育。需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停止内分泌治疗(如戈舍瑞林、亮丙瑞林、他莫昔芬等)，直至生育后哺乳结束，再继续内分泌治疗。
       对于年轻女性，在全身治疗前也应当考虑生育功能保留的手段实施，目前较为广泛使用的手段包括胚胎冻存、冻卵、低温保存卵巢组织。而对于已婚且婚姻关系稳定家庭，胚胎冷冻是最成熟的生育力保护方案。

作者：兰浩淼

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