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前阵子，中秋国庆长假，晓明父母带他去吃了一顿烤全羊。平时由于初三学习紧张，晓明很少外出就餐，刚上桌的烤全羊香气袭人，青春期的男孩子胃口好，加上心情放松，一只烤全羊，他一个人干掉了四分之三。 当天回家后，晓明就觉得腹胀，他自己觉得是吃撑了便没在意。第二天开始，晓明开始有明显的腹痛症状，并伴有腹泻，一天跑四五次厕所，同时伴有呕吐症状，晓明父母以为孩子肠胃功能不好吃坏了肚子，给他吃了止泻药。然而过了几天，还是没好全，晓明还出现了全身发黄，眼白也发黄，小便也明显变黄的症状。晓明的父母这才意识到孩子并不是单纯吃坏肚子，便立即带着孩子前往当地医院急诊。 急性肝衰，问题出在哪？ 在当地医院，相关检查发现晓明的肝功能指标已经爆表，并且已经出现了严重肝损，在当地医院进行了一系列治疗后，复查肝功能指标依然很高，全身皮肤巩膜黄染仍明显，当地医院建议晓明到上级医院做进一步治疗，为此晓明父母带着晓明赶到了浙大一院感染病科。 浙大一院感染病科鹿娟副主任医师分析晓明的病情，一个身体健康的初中生，没有慢性肝病病史，也没有药物服用病史，家里人都身体健康，没有遗传病代谢病的证据。 经过一系列检查，外加考虑到晓明是吃过大量烤全羊的肉开始腹泻腹痛，继而肝功能异常。重点要排除是否大量的肉类进食，甚至部分不熟，导致大量细菌进入胃肠道，引起肠道感染、败血症，进一步引起肝脏功能异常，甚至到肝衰竭的地步。 “很可能是沙门氏菌或大肠埃希氏菌类引起的败血症。”感染病科主任盛吉芳主任医师表示，平时健康人群感染就会出现腹泻等自限性症状，晓明可能是短时间内食用了大量没有熟透的羊肉，可能导致大量细菌进入胃肠道，在胃肠消化不良及动力不足，以及肠道黏膜通透性增加的情况下，肠道菌群移位，细菌以及分泌的毒素就进入血液以及肝脏，引起肝脏代谢解毒能力与肝脏合成能力明显下降，最终到肝衰竭的程度。晓明的炎症指标和体温都偏高，为这种怀疑提供了部分佐证。 目前，晓明经过一系列护肝对症支持治疗，以及联合人工肝治疗。病情终于稳定好转，复查胆红素降到100以内，凝血功能恢复正常，目前已经顺利出院。 吃烤肉火锅一定要注意肉是否熟透 52岁大伯吃了没熟的猪肝急性肝衰竭 很多人看了晓明的遭遇，可能会对烤全羊避而远之，盛吉芳主任强调，导致肝衰竭的原因不是烤全羊，而是大量的不完全熟的肉制品在短期内大量摄入，超过了身体的消化代谢能力，才产生大量的细菌进入血液和脏器，最终导致肝衰。 不仅是烤全羊，还有天气逐渐冷起来后，在食用烤羊腿、烤羊肉串、火锅等美食时，一定要注意肉是否熟透，避免出现细菌、病菌感染，甚至是寄生虫感染情况。在食用后，一旦出现不适症状，请及时到正规医院就医。 52岁的老李就因为吃了没有煮熟的爆炒猪肝，患上了急性肝衰竭。在一次聚会中，老李点了爆炒猪肝大快朵颐后，当晚就开始拉肚子。之后，开始觉得恶心、浑身没力气、肚子胀，吃不下东西。这样的情况持续了一周，老李的精神愈发萎靡，腰背部持续胀痛，尿液的颜色由淡黄变金黄最后成了浓茶色。 后老李转来浙江大学医学院附属第一医院感染病科求诊，肝功能检查显示老李肝功能异常，他的谷丙转氨酶高达2470U/L，而正常人这个数值为0～40U/L，是正常值的60倍。此外，总胆红素、谷草转氨酶等一系列指标都是正常值的数十倍。经过后续进一步检查发现，老李的戊肝抗体提示IgG、 IgM 均为阳性，“放倒”老李的是戊肝病毒。 “并非猪肝不能吃，关键是要高温煮熟煮透。100℃加热3-5分钟以上，能有效杀死戊肝病毒，吃猪肝时，只要清洗干净，又有足够时间高温烹调，病毒一样死光。”盛主任谈到，“老李的情况，可能是猪肝这个食材受到了戊肝病毒的污染，而爆炒的烹饪方式往往没有把猪肝煮熟煮透，也就没有把病毒杀灭，老李吃下去，相当于病从口入了。” 盛吉芳主任强调，感染戊肝潜伏期一般在10-60天，平均为40天，部分急性病例3-5天内即出现症状，成年人比较容易彻底治愈。虽然各年龄段均可感染，但有基础慢性肝病患者、孕妇、有基础疾病的老年人、经常外出就餐或食用外卖者、食品从业人员等，还有畜牧及海产品养殖加工人员，感染戊肝病毒后，容易发展成重症肝炎，诱发生命危险，要特别注意。 水果也能吃出肝衰竭 除了吃没有煮熟的食物会导致急性肝衰竭，60岁张阿姨的教训告诉我们，连吃水果都可能吃出肝衰竭。这是怎么回事呢？ 60岁的独居户张阿姨在网上买了两个“海南菠萝”。但由于临时外出了三四天，等到张阿姨回家，整个房子都弥漫着浓郁的菠萝果香。张阿姨凑近闻了下，没有异味，尝了一口还异常香甜。她一口气干掉了一个，第二天，又把另一个榨了汁喝。 菠萝汁喝下去才几个小时，张阿姨就开始腹泻，一天跑了十来趟卫生间。但都是正常大便，她没放心上，以为是菠萝渣多通便。 连续腹泻了近一个月，直到去当地医院做年度体检。体检护士看到脸色蜡黄的张阿姨，建议立刻做肝功能检查。 检查发现，张阿姨的肝功能指标严重“爆表”，被立刻送到急诊室救治。进一步检查显示，凝血酶原时间18.6 S（正常应＜13.5 S），接近肝衰竭状态，被转运至浙江大学医学院附属第一医院感染病科。 浙大一院感染病科陈燕飞副主任医师联想到既往的文献报道，蜡样芽孢杆菌毒素中毒引起肝衰竭甚至全身多脏器衰竭的情况，猜测张阿姨是“毒素型食物中毒”。因为张阿姨腹泻的“罪魁祸首”已经被消灭干净，因而无从考证是否为蜡样芽孢杆菌，但不排除。 感染病科主任盛吉芳主任医师表示，蜡样芽孢杆菌是食物和化妆品中常见的污染菌，最喜欢的生长温度在28-35℃。“导致肝衰的并不是水果本身，而是水果上有了会产生毒素的菌。”盛主任强调，日常生活中只要注意不吃不新鲜的水果以及没煮熟、不洁净的食物，不必太担心。
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雷达卡
发表于
2023-10-28 20:59:50
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