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日前，苏州大学附属儿童医院为16岁姑娘笑笑（化名）进行一场特殊手术。16岁的笑笑体重只有11千克，而16岁女性正常情况下体重为40千克至60千克之间。笑笑自幼因腹胀曾多次就医，保守治疗后均能缓解，此次因为腹胀加重伴呕吐三天入住医院。经诊断，笑笑存在先天性巨结肠（长段型）、肠梗阻、营养不良等十余种疾病。住院期间，笑笑需每天进行抽吸式灌肠缓解腹胀情况，然而因梗阻部位较高，普通灌肠肛管无法达到，导致灌肠效果不佳，腹胀也得不到缓解。
这种情况下，按照以往需行肠造瘘术来解除肠梗阻，但同时也增加了手术打击次数和术后肠黏连梗阻风险，还可能出现营养丢失和水电解质紊乱的情况。 考虑到笑笑本身存在重度营养不良，病况复杂，为避免加重相关风险，医生结合笑笑的病情和相关文献报道，提出可采用内镜下结肠内置管持续减压引流术来解除笑笑的肠梗阻。该技术通过在患者结肠腔内放置带有显影材料的软管，另一端接负压吸引装置，在保证其消化道的完整的基础上，实现持续减压、粪便肠气引流、缓解腹胀的目的，为无创治疗。置管期间，腹胀缓解后患者可正常经口进食，这种方法不仅避免肠造瘘带来的并发症，而且几乎不需要特殊护理，只需保持引流管和肛门周围皮肤清洁即可。
10月31日，医生为笑笑成功实施了该手术，术中在X线精准定位，导丝引导下将引流管送至扩张段升结肠处。手术大约持续1个小时，减压瓶内持续吸引约1400ml黄色粪水及较多气体，腹胀明显缓解。
术后联合营养科为笑笑制订个体化的营养支持治疗方案，保证体重增加，为后续巨结肠根治术打下基础。留置的引流管也可持续减轻笑笑腹胀情况，便于床位护士对其进行抽吸式灌肠操作。 现代快报记者了解到，目前笑笑已基本康复，即将进行下一步治疗。
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雷达卡
发表于
2023-11-13 21:50:23
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