17岁的花季少女小英平时身体倍儿棒，很少生病。近5个月来，爱美的小英发现自己肚子大了很多，连喜爱的牛仔裤也穿不进去了。
“应该是活动量少，人胖了吧。”小英没有多想，便开始以“管住嘴，迈开腿”的方式进行减肥。一段时间后，整个人果然肉眼可见地瘦了下来，身高170厘米的她，体重只有50公斤，家人和朋友都觉得她快要瘦成一道闪电了。
然而，小英却高兴不起来。因为她发现自己的肚子非但没有变小，反而越来越鼓、越来越硬。她时不时地在穿衣镜子前打量着自己凸起的小腹，妈妈这才发现了端倪，赶紧带她来到鄞州二院妇科门诊求助。
接诊的鄞州二院妇科学科带头人胡超峰主任医师详细询问后得知，原来早在两年前小英就感觉小腹有些许隆起，只是当时并未在意。随后的体格检查让胡超峰大吃一惊，小英的腹部疑似有一个质地很硬的巨大包块，几乎占据了整个盆腔，看上去犹如五六个月大小的孕肚。
在排除怀孕的可能性后，胡超峰很快为小英安排了彩超检查，结果证实其子宫内确实有一个约144*114*110mm大小的实性团块，且膀胱已明显受压。
17岁的小姑娘盆腔内竟有这么大的实性包块，这让医护人员惊讶不已。收治入院后，医生又进一步为其安排了腹部增强CT及盆腔MRI等检查，结果均提示为“占位性病变”，疑似为孤立性纤维瘤或间质瘤，但肿块具体性质需待手术切除后做病理检查才能明确。
由于肿块有来源于腹壁可能，若是贸然手术将面临出血多、创面大、周围脏器损伤、关腹困难、后期切口疝等风险和挑战，稍有不慎甚至可能影响小姑娘今后怀孕生子。为此，鄞州二院妇科手术团队在术前做了大量准备工作：主刀医生胡超峰主任医师特意去影像科查看了患处三维重建图，了解包块的大概起源位置和血供情况;管床医生岳燕娜副主任医生请来普外科相关医生联合会诊，并与小英妈妈详尽沟通，获得家属的支持与信任……
日前，手术顺利实施。术中，医生发现肿块位于腹直肌鞘内，足有16*19厘米之大，经过仔细分离，最终将其完整剥离，整个过程出血仅20毫升左右。
“天呐，怎么这么大，简直触目惊心!”当医生将切除的肿块标本拿给家属过目时，小英妈妈不禁发出一声惊叹。
术后病理检查结果提示，这个巨大的肿块是“孤立性纤维性肿瘤”。据胡超峰主任医师介绍，这是一种少见的间叶组织来源的梭形细胞肿瘤，在全身各部位均可发生，好发于浆膜、硬脑膜和深部软组织。患病人群中，女性多于男性，高发年龄在40-70岁左右。
“像小英这么年轻且肿瘤位于盆腔的病例实属罕见，我们查了不少国内外文献都鲜有报道，我从医30多年还是头一次碰到。”胡超峰说，孤立性纤维瘤以良性居多，这种肿瘤生长缓慢，患者常无症状，大部分是在体检中偶然发现，但当肿瘤压迫周围组织，则可能出现腹胀、排尿困难、便秘等症状。需要提醒的是，虽然这种肿瘤多数呈惰性，但仍有10%-25%的复发可能性，所以患者术后仍需密切随访。
来源：宁波市鄞州区第二医院
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雷达卡
发表于
2023-11-17 14:05:09
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