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78岁的宋大爷，平日爱好不多，就好吸烟。今年6月以来，宋大爷感冒后一直咳嗽不停，偶尔发现痰中有血丝，症状反反复复，本想做个检查、回家吃点药就解决。然而，检查结果却出乎他的意料，肺部CT提示恶性肿瘤可能性大。焦虑和恐惧，涌上心头。 随后，宋大爷进入自贡市第一人民医院肿瘤科进行进一步的的诊疗。不幸的是，宋大爷的肿瘤被确诊为右肺鳞癌，无驱动基因突变。 然而，在对宋大爷的一系列常规检查中，肿瘤科主治医师、肿瘤学博士曾斌发现了一个又一个棘手的问题。首先，宋大爷爱吸烟，又有气管炎，平时走路都觉得累，检查肺功能严重下降；其次，宋大爷血糖检查提示高，考虑糖尿病，未经任何控糖治疗；第三，宋大爷血糖控制不佳，又喜欢进食高脂饮食，近期发生过心绞痛，心电图提示有心肌缺血表现。 宋大爷内科基础疾病多，麻醉风险高，手术后容易出现感染、心律失常、心力衰竭和进一步肺功能下降，严重影响宋大爷后期的生活质量。 如果先处理宋大爷的糖尿病、心绞痛和肺功能下降等内科基础疾病，势必会耽误肿瘤的治疗，近期就有可能发生肿瘤的长大和转移，失去治愈的机会。这些摆在眼前的问题，让宋大爷本就郁闷的心情，突然一下又跌到了谷底。 为了帮助宋大爷找到更好的治疗方法，肿瘤科联合多个科室的专家对宋大爷的病情进行了多轮讨论。经过讨论，选择三维后装插植近距离放疗更为适合宋大爷。 面对肺部肿瘤的诊断，宋大爷选择了勇敢。在医护团队的专业指导和详尽解释下，他理解并信任了这个治疗方案。2023年7月19日，这个日子对宋大爷有着特殊的意义。在医疗团队的精心操作下，后装插植近距离放疗治疗过程仅用了45分钟。治疗期间和治疗后，他没有出现任何不适感。在治疗1个月后的复查结果更是给了宋大爷巨大的鼓舞。CT显示右肺上叶肿块明显缩小。
肺部肿瘤后装放射治疗，也称介入放射治疗或肿瘤内放疗，是一种放射疗法。三维后装插植放疗是通过影像引导技术定位肿瘤，然后插入可通过放射性物质的空心插植针至肿瘤内部，再使用计算机技术计算，使放射线三维立体分布与治疗部位形状达到一致，这些装置释放高剂量辐射，杀死肿瘤细胞，并且对周围正常组织的伤害最小，治疗结束后放射性物质收回到射线装置内。 这种治疗的原理是通过介入手段将放射源（针）置于肿瘤中心或者合适的位置，使肿瘤受到高剂量照射而周边正常组织器官得到有效保护，从而实现了靶区剂量精准的目标。与外照射放射治疗技术相比，肺插植近距离放射治疗的疗程更短，治疗间隙存活肿瘤细胞增殖可能性更低，有助于肿瘤致死性损伤。 此种治疗方法在医院肿瘤科已开展3年，在局麻的情况下，整个手术的操作时间简短，无痛，疗效确切，不影响心肺功能。目前，科室已经累计治疗了各种肿瘤患者30余人次。
作者：门玉霞
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雷达卡
发表于
2023-11-17 18:06:36
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