照顾好你的“肝兄弟”——药物性肝损伤

自贡一医院

肝脏是人体代谢毒素的器官，全年无休地承担着身体的代谢和解毒工作，帮助维持全身器官正常运转，保证新陈代谢。

但人难免会生病，其中药物治疗最常见，肝脏是人体药物代谢的主要器官，大部分药物进入人体后要经过肝脏的“加工”才能成为有效成分，因此，肝脏也成了药物损伤的主要靶器官。在某些特殊情况下，药物在“治病”的同时还存在另一些“致病”风险，它就是药物性肝损伤，是最常见的一种药物副作用。

药物性肝损伤（DILI）也称药物性肝病，简称药物肝，是一种常见的临床疾病。患者，也可发生于没有肝病的健康人；也可发生在药物超量或长期使用时由药物直接毒性引起。常见的能够诱发药物性肝损伤前五类药物包括：中药及各种膳食补充剂。

以六个月为分界线，病程在六个月以内的为急性药肝，病程在六个月以上的为慢性药肝。急性药肝可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐，严重患者可出现皮肤、眼睛发黄、小便颜色加深，化验可发现肝酶和黄疸指数明显升高，严重的可出现急性肝衰竭。慢性药物性肝损伤通常与长期服用一些特定药物有关，可表现为长期、反复的肝酶轻度升高，多数患者可能并无明显的症状。

自贡市第一人民医院内大科主任、消化内科主任、主任医师黄忠指出，预防和早发现是药物性肝损伤的关键。不要随意用药，避免大剂量、长时间用药，减少多药并用；有过敏体质者及肝病患者，更需倍加谨慎，诊病时及时告知医师。用药期间需注意不良反应，如有异常症状、体征，怀疑和用药相关，马上停药，及时到医院就诊。治疗关键是立即停用可疑药物，轻症患者可短期内康复，重症患者需卧床休息，在医师指导下治疗及用药，酌情应用激素和血液透析、人工肝等措施促进药物清除。

药物性肝损伤的发生是多因素的，警惕之心不可无，也不要谈“药”色变，只要做到规范用药、对可能引起肝损害的药物在使用期间动态随访肝功，就能达到“药”到病除，同时还能照顾好你的“肝兄弟”。

作者：消化内科郝勤

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