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近日，荣县卫生健康局公布
2023年度以案释法典型案例
涉及以下典型案例
一起来看
荣县旭阳镇某诊所露天存放医疗废物案
【案情介绍】
2023年1月3日，荣县卫生健康局接群众举报称荣县旭阳镇某诊所在诊所后门小区通道堆放医疗废物，接举报后，执法人员前往诊所进行核实，发现：荣县旭阳镇某诊所将医疗废物露天堆放在荣县旭阳镇某小区某单元门口通道外。
以上行为违反了《医疗废物管理条例》第十七条第一款的规定,荣县卫生健康局依据《医疗废物管理条例》第四十六条第一项的规定，给予该诊所警告并处罚款2000元的行政处罚。当事人已自觉完全履行，本案结案。
【案件评析】
案件查处快。该案是一起群众举报案件，发生在2023年年初疫情集中爆发阶段，因病人就诊量大，诊所医疗废物产生量剧增，未能及时将医疗废物转运，临时堆放在诊所后门小区通道外。接举报后，执法人员快速前往诊所进行核查，对违法行为进行现场固定，并对诊所主要负责人进行询问，进一步明确违法事实并实现查处。同时，现场协调诊所工作人员立即对堆放的医疗废物进行清运并对堆放区域进行消毒，及时消除传染病传播风险。
【思考建议】
医疗废物的规范管理关系到疾病的传播，环境的保护，人体的健康，是医疗机构执业活动中重要的一环。医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情，更是全社会的事情，人人参与医疗废物的管理、监督，才能真正促进医疗废物管理的规范化。
荣县旭阳镇某美容店未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展医疗美容案
【案情介绍】
2023年1月17日，接群众举报。结合举报线索，荣县卫生健康局执法人员于2023年1月18日前往举报地点旭阳镇某街“某纶绣某甲某睫”调查核实：荣县旭阳镇某美容店未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展除皱等有创皮肤治疗项目医疗美容并收取费用2080元。
荣县旭阳镇某美容店未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展除皱等有创皮肤治疗项目医疗美容的行为，违反了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十八条 第一款、第二款的规定，荣县卫生健康局依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条第一款的规定，对该机构作出没收违法所得2080元及现场检查笔录上登记的镊子、注射器等物品，并处罚款50000元的行政处罚。当事人自觉履行，该案已结案。
【案件评析】
由于非法医美场所往往设在居民楼、写字楼、宾馆或普通生活美容院内，多采用熟人介绍，或通过微博、微信等方式传播信息，有针对性地选择消费者群体，通过单线预约的方式，隐蔽性极强，在日常监督检查中难以发现，执法取证难度较大。通过卫生监督员不懈努力、抽丝剥茧，收集到确凿的违法证据，最终得以查清案件违法事实，给予违法者应有的惩罚。此案的成功办理，对非法医疗美容机构起到惩罚及警示作用，防止医疗美容行业“劣币驱逐良币”，促进行业自身净化和高质量发展。同时也对此类案件查处提供了取证方向和办案思路，具有一定的指导意义。
【思考建议】
对非法医美的查处往往是违法过程操作后，群众举报，按提供的线索及取证情况调查，取证时开展非法医美的人员及场所已人去楼空，极少部分能对非法场所进行查处，操作人员无法处理，一旦发生纠纷或事故，消费者权益难以维护。因此呼吁各爱美人士就诊请正确选择正规医疗美容机构，拒绝“危”整形。就诊前请查看一看机构是否有医疗机构执业许可证或诊所备案凭证，操作人员能否在国家卫生健康委员会官网查询到有资质，二看所使用的产品是否有相关准字号批准，是否过期、是否将化妆品当药品使用；三要保存好现场证据，一旦发生纠纷及时向有关部门举报。
郝某某非医师行医案
【案情介绍】
2023年2月22日，荣县公安局向我局移交“郝某某非法行医案”案件:公安机关于2022年9月21日10点44分接群众报警电话称其父张某让在荣县某镇某街某号门市外（名叫“某某白酒”）郝某某摊点处安装假牙后死亡。经公安机关进一步调查了解到当事人郝某某赶集日在荣县某镇某街某号门市外（名叫“某某白酒”）摆摊开展安装假牙、修补牙齿等口腔诊疗活动，死者张某让因假牙坏了，于2022年9月21日前往郝某某的牙医摊点安装了一副上排假牙，并支付了郝某某700元费用,1小时后张某让因自身疾病发作死亡。通过川北医学院司法鉴定中心对死因进行鉴定，张某让符合在动脉粥样硬化，主动脉及左支气管动脉瘤形成的基础上，因主动脉及左支气管动脉夹层动脉瘤破裂，血液反流堵塞气管、支气管引起的哽死，其2022年9月21日上颌见义齿术与其死亡没有直接因果关系，在其死亡过程中起促进和诱发作用（诱因），参与度参考范围1%-20%。
【处理过程】
因张某让安装上排假牙与其死亡没有直接关系，故郝某某未取得相关行医资质从事行医的行为尚不构成犯罪，公安机关于2023年2月22日将该案移送我局。
接案后，我局于2023年2月22日，对该案进行受理立案，并通知当事人郝某某进一步对案件进行调查。2023年3月24日，我局依法对郝某某作出行政处罚。
【处理结果】
郝某某未取得《医师资格证书》及《医师执业证书》，擅自开展安装假牙、修补牙齿等口腔诊疗活动的行为违反了《中华人民共和国医师法》第十三条第一款、第四款的规定，荣县卫生健康局依据《中华人民共和国医师法》第五十九条的规定，给予郝某某没收违法所得5200元并处罚款20000元的行政处罚。当事人自觉履行，本案结案。
【法条链接】
《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百一十条第三款 公安机关、人民检察院或者人民法院对于报案、控告、举报，都应当接受。对于不属于自己管辖的，应当移送主管机关处理，并且通知报案人、控告人、举报人；对于不属于自己管辖而又必须采取紧急措施的，应当先采取紧急措施，然后移送主管机关。
《中华人民共和国医师法》第十三条第一款 国家实行医师执业注册制度。
《中华人民共和国医师法》第十三条第四款 未注册取得医师执业证书，不得从事医师执业活动。
《中华人民共和国医师法》第五十九条 违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。
【案件启示】
2020年8月，国务院修订《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》（下称《规定》），明确提出行政执法机关移送涉嫌犯罪案件，应当接受人民检察院和监察机关依法实施的监督。本案的顺利查处，是行政执法与刑事司法实现无缝对接、双向衔接的具体体现，建立部门联合长效机制，对打击非法行医，规范医疗行业市场，起到至关重要作用。
荣县某镇某西医诊所违反《消毒管理办法》案
【案情介绍】
2023年5月10日，荣县卫生健康局执法人员在荣县某镇某西医诊所现场检查，发现该诊所治疗室内操作台上在用中的2瓶已开封安尔碘Ⅱ型皮肤消毒剂，瓶身未见标注开启日期及失效日期，瓶盖上方开启日期及失效日期栏为空白。后经调查发现：荣县某镇某西医诊所使用中的安尔碘Ⅱ型皮肤消毒剂未标注开启日期和失效日期。
以上行为违反了《消毒管理办法》第四条的规定，荣县卫生健康局依据《消毒管理办法》第四十一条的规定，给予该诊所罚款3000元的行政处罚。当事人已自觉完全履行，本案结案。
【案件评析】
一、处罚得当。该案违法事实清晰，法律适用正确。现场检查时，执法人员第一时间通过拍照固定违法行为，成为该案件的直接证据。后续进一步对该诊所主要负责人、护士进行询问取证，进一步证实该诊所使用中的安尔碘Ⅱ型皮肤消毒剂未标注开启日期和失效日期的违法事实。
二、罚教结合。检查中，另发现该诊所存在消毒后未进行登记的问题，执法人员出具监督意见书责令立即整改。同时，执法人员对通过组织培训等方式，以案释法，警醒各医疗机构提升院感管理意识。
【思考建议】
新冠感染肺炎乙类乙管后，部分基层医疗机构在院感管理方面存在一定的松懈。本案的查处，一定程度上对其他医疗机构消毒管理等方面起到警示作用，对规范医疗机构消毒产品使用、院感管理起到促进作用。
荣县某陶业有限公司未按照规定组织职业健康检查案
【案情介绍】
2023年5月8日和5月10日，荣县卫生健康局执法人员对荣县某陶业有限公司进行监督检查时发现：1.该公司不能提供压坯岗位曾某海、刘某英、代某芳等劳动者的职业健康检查报告；2.现场提供的劳动者职业健康监护档案均未见劳动者的职业史、职业病危害接触史等资料；3.现场不能提供该公司发现疑似职业病病人、职业病病人时向当地卫生行政部门报告的相关资料；4.粉尘作业岗位劳动者未佩戴个人防护用品（防尘口罩、耳塞等）。
经进一步调查核实，该企业存在：1.未按照规定组织职业健康检查；2.未按照规定建立职业健康监护档案；3.未按照规定报告疑似职业病和职业病；4.未对劳动者个人职业病防护采取指导和督促措施等违法行为。荣县卫生健康局依据《中华人民共和国职业病防治法》相关规定，对该企业作出警告并处罚款62000元的行政处罚。
【案件评析】
一、全方位取证，做到精细化分析。
执法人员在案件办理过程中对该公司的职业病防治工作进行了全面细致的监督检查，2次到该公司进行现场取证，对取证材料进行了详细的罗列和分析，收集到证据包含纸质材料复印件、职业卫生主要负责人及劳动者询问笔录、现场检查照片、现场询问录像等形式，证据部分共74页，最终依法认定为4项违法事实，处罚金额较大，案情较为复杂，做到了有法必依，执法必严，违法必究。
二、执法与普法同行，监管与服务并重。
该案是一起用人单位违反多项规定严重侵害劳动者健康权益的典型案件，执法人员坚持“谁执法谁普法”的责任机制，对照用人单位的违法行为，逐条向该公司主要负责人和职业卫生管理人员讲解相应的法律条文以及法律后果，让企业做到知法、懂法、守法；同时，向用人单位提出整改建议，指导落实各项防护措施，切实提升企业职业危害风险管理能力。考虑到该企业经教育后深刻认识到自己的行为对企业本身和劳动者的健康都造成了损害，积极配合整改，执法人员对其违法行为从轻进行处罚。
【思考建议】
煤矿、非煤矿山、水泥、陶瓷制品制造、建材等职业病危害严重行业，粉尘、噪音等危害易超标，一直以来都是职业卫生监管部门的监督重点，但仍有部分企业职业病防治责任意识不强、重视程度不高，导致劳动者生命健康受到严重损害，一旦造成职业卫生重大事故，将对经济发展和社会稳定带来较大风险和隐患。
在本案中暴露出来的问题是，该用人单位主要负责人法治意识比较淡薄，职业卫生管理人员频繁更换，对职业病防护相关法律法规缺乏系统的学习，一味追求经济效益，忽视劳动者的生命健康。在以后的监管中，要加大《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规的宣传和培训力度，让企业深刻认识到职业病防治在企业健康发展中的重要性和必要性，提升企业的职业卫生管理水平；更要让广大劳动者了解职业病防治的有关知识，提高自我保护意识，增强法律意识和维权意识。
荣县某健康自来水厂未按规定开展水质检测案
【案情介绍】
2023年5月31日，荣县卫生健康局卫生监督员在荣县某自来水厂进行监督检查。发现该水厂值班室浊度仪、酸度计、二氧化氯比色计均已损坏，使用的二氧化氯试剂有效期限为日期：2023-04-27.；2.现场提供的水厂《水源水、出厂水、管网末梢水监测记录》，内有2023年5月1日至2023年5月30日水厂出厂水色度、浑浊度、肉眼可见物、臭和味、PH值、二氧化氯余量（mg/L）的监测记录。
经立案查明：荣县某健康自来水厂在二氧化氯比色计损坏和试剂过期的情况下，仍记录有2023年5月1日至2023年5月30日出厂水色度、浑浊度肉眼可见物、二氧化氯余量等指标检测值，日常水质检测一般是3天检测一次，试剂过期后用过期的试剂偶尔测过，监测记录是值班人员记录上去的。荣县某健康自来水厂未按规定开展水质检测的违法事实清楚，其行为违反了《四川省生活饮用水卫生监督管理办法》第十条第六项、第十九条第一款的规定，依据《四川省生活饮用水卫生监督管理办法》第四十条第四项的规定，荣县卫生健康局对该水厂作出警告并处罚款3500元的行政处罚。
【案件评析】
集中式供水单位，特别是私人经营小型集中供水单位，供水量小，成本高，经营者往往在水质自检设备、试剂配备不齐全，检测频次不达标。面对近年源水困难，水质堪忧的情况，水质自检对水厂了解源水变化，制供的生活饮用水是否符合国家卫生标准至关重要，本案的查处，对于推动小型集中式供水单位规范开展自检有极大的指导和借鉴意义。
一、首案查处，案由新颖。在生活饮用水卫生监督管理中，执法人员更多侧重于对供管水人员健康证、供水设施的清洗消毒等进行检查。近年来我市持续遭遇极端干旱天气，水源水严重不足，水质达标率持续下降，与水厂水质自检密切相关，本案对该水厂未按规定开展水质检测进行查处，既是我县首次处理的水质自检案例，又属我市生活饮用水执法领域属于少见的案例，对进一步规范行业管理，提高供水单位的守法意识有较好的普法教育意义。
二、巧用现场，固定证据。一是执法人员现场检查时水厂先提供了连续性的自检记录，但现场自检设备已损坏，检测试剂已过期，执法人员通过执法记录仪、现场笔录及时固定证据，并取得了水厂经营者有效询问笔录，形成了完整证据链。
【思考建议】
新修订的《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》对农村小型集中式供水单位水质检测项目及检验频率较旧版要求更高。对于日供水不足10万吨的农村小型集中式供水来说，其规模、资金、管理等因素均达不到要求，更无法建立微生物实验室，无法每日对出厂水细菌总数、总大肠菌群等微生物指标，每半年开展全部常规检验项目开展检测也不切实际。建议一是修订针对性的卫生规范，如日供水100吨以下、100吨——1000吨、1000吨——1万吨的检测范围及频次；二是明确水主管部门，牵头整合基层私人小水厂，由自检能力强的公司集中管理，确保边远农村地区居民喝上放心饮用水。
荣县某酒店安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作案
【案情介绍】
2023年6月6日，荣县卫生健康局执法人员对荣县某酒店双随机检查时发现，1、该酒店前台电脑“数字化酒店管理系统”内查询到该酒店2023年6月6日旅客退房记录，酒店前台内一身穿白色上衣的中年女性（刘某）正在上班，现场提供刘某健康合格证明，有效日期从2021年11月2日至2022年11月1日，现场不能提供刘某2022年11月1日后有效健康合格证明；2、在该酒店清洗消毒区发现三个不锈钢方形水池，水池上放有一把扫帚和簸箕，三个不锈钢水池内存在污垢和灰尘，在该水池下方放有一瓶“嘉沂”牌84消毒液，瓶身下方打有2019/11/28字样，现场检查不能提供其他的消毒产品，不能提供酒店公共用品用具消毒记录。
经立案查明：该酒店1.安排未获得有效健康合格证明的从业人员刘某从事直接为顾客服务工作；2.未按照规定对顾客使用的用品用具进行清洗、消毒、保洁。上述行为分别违反了《公共场所卫生管理条例实施细则》第十条第一款、第十四条的规定，依据《公共场所卫生管理条例实施细则》第三十八条、第三十六条第二项的规定，荣县卫生健康局对该酒店分别裁量合并处罚，给予该酒店警告并处罚款3000元的行政处罚。本案以当事人自觉履行政处罚决定结案。
【案件评析】
住宿场所卫生安全直接关系到老百姓的健康安全，得到社会广泛关注，此类案件的查处对保障住宿业卫生安全，增强经营主体的法律意识和责任意识有积极的意义。本案取证重点和难点在于如何认定该单位未按规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁。执法人员通过调查，从以下几个方面进行认定：一是执法人员在现场发现清洗消毒池上放有一把扫帚和簸箕，水池内存在污垢和灰尘，证明该清洗消毒池最近未有使用的痕迹。二是通过水池下方过期的“嘉沂”牌84消毒液；三是现场检查通过执法记录仪全程记录，发现酒店不能提供公共用品用具消毒记录。经询问该酒店经营者，印证了未按规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁的事实。
【思考建议】
在日常监督执法过程中，经营单位未按规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁的违法行为时有发生，但是由于其具有隐蔽性，调查取证存在一定困难，在围绕县委县政府打造“山水佛城，烟火荣州”的前景下，我们应该积极探索旅游行业，特别是住宿行业卫生管理在线监管，通过对清洗消毒间24小时监测，通过大数据分析，智能提升荣州住宿行业卫生品质。
来源：荣县人民法院
编辑：刘啊六
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雷达卡
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2023-12-3 18:01:01
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