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不是甲流也不是支原体肺炎，但却连续十天高烧不退，到医院就诊竟被告知感染了一种在温州很罕见的马尔尼菲蓝状菌的真菌，这是怎么回事？ 男子高烧10天不退 今年50岁的吴先生，家住温州市区，平时生活都很规律，也没有吸烟的习惯，偶尔会喝点小酒。10天前吴先生突然发现自己发起了高烧，一烧就是39度，去温州市中西医结合医院求诊后，发现自身血液炎症指标比较高，并且肺部CT显示有细小结节，肺纹理有点紊乱。医生先是考虑下呼吸道感染，用了2天药后，体温一直维持在高位，没有任何好转，病情来得无征兆，又急又凶。 “这到底是什么原因？”这种不明原因的持续高烧引起了医院呼吸与危重症医学科主任金晨慈的高度重视。 一只竹鼠引发的真菌感染 在交流中，吴先生提到，自己平时周末都有去泰顺工作，发病前的几天，去泰顺的时候，当地老乡送了一只竹鼠给他，随后吴先生将其宰杀进行了烹饪食用。“竹鼠可能有问题。”金晨慈分析。他马上给吴先生的肺部进行了灌洗，对灌洗出来的液体进行微生物宏基因检测，结果报告是马尔尼菲蓝状菌感染，而这样的感染病例在我市较少见。这种真菌一般只有免疫缺陷病人才会感染的，2年来，吴先生这种病例还是该院的第三例。 流行病学调查显示，马尔尼菲蓝状菌感染主要在东南亚及我国广东等南方地区出现，其他地区感染病例多有东南亚等地居住或旅游经历。目前发现人类和竹鼠是马尔尼菲蓝状菌主要的宿主，除了旅居东南亚地区容易感染外，吴先生就是接触了马尔尼菲篮状菌携带者——竹鼠。 至此终于水落石出，医生立即为吴先生制定了针对性抗真菌治疗方案，治疗了一周后，12月19日，吴先生出院了，医生说，他还需要定期随访治疗，起码还要服药三个月。 医生建议不要随意捕食野味 “马尔尼菲蓝状菌是一种可引起全身性感染的真菌，主要通过空气传播（即从病菌携带宿主中吸入分生孢子而感染），是免疫功能缺陷病人（如艾滋病、长期使用激素、器官移植、血液病等）以及其他免疫功能低下者中常见的机会性真菌感染。”金晨慈表示，一些居住在山区人员会捕抓竹鼠食用，在捕捉及宰杀竹鼠过程中可能吸入分生孢子而感染。从上述病例来看，即使健康者接触也存在感染风险，因此千万别掉以轻心。最明智的做法是，不要捕食竹鼠等野味，免遭“野菌”侵袭。 此前，浙江一农民因为5年前在家附近山上抓过野生竹鼠，并亲自宰杀后食用，5年后该农民却查出肺结节，并在半年间结节迅速增大了两倍。据报道，免疫功能低下又未接受治疗的马尔尼菲篮状菌感染者，死亡率高达90%以上。 金晨慈提醒，接触过竹鼠并出现感染相关症状的患者，一定要及时就医，尽早明确诊断，尽早开始规范抗真菌治疗，以免感染加重危及生命。
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雷达卡
发表于
2023-12-22 12:46:52
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