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医疗保障关乎千家万户 是提高百姓幸福感、获得感的民心工程
医保公共服务的目的 是让参保群众便捷享受到医保服务 近年来 我省医保公共服务的建设情况如何？ 有哪些亮点和成效？
12月26日，省政府新闻办在成都举行四川医保公共服务新闻发布会。
据介绍，从去年7月至今，四川全省所有医保定点医疗机构和药店已完成技术改造，全部支持医保码的使用。目前，全省5500余万参保群众有了自己的医保码，激活率66%、结算率47%。
就医购药不带卡 只需扫下医保码
四川实现医保码全流程应用
“随着国省统一的医保信息平台建成上线和医保码的全面推广应用，四川医保公共服务能力迅速提升，群众就医购药体验显著改善。”发布会上，省医疗保障局副局长邓顺涛介绍，2021年，我省统一的医保信息平台建成上线。
新平台通过使用全国统一的身份介质、统一的编码标准、统一的平台架构、统一的业务系统这“四统一”，真正实现了全国医保一张网。有效服务全省8600余万参保群众、6.19余万家医药机构和244个医保经办机构，顺畅办结各类医保业务4.38亿笔，结算报销医保费用1119.73亿元。
当前，我省以医保码为通行全国的最主要的身份核验介质，构建起了线上线下一体的医保公共服务体系。
在线上方面，以国家医保APP、四川医保APP为医保服务主要渠道，以微信、支付宝和合作银行APP为辅助渠道，将医保结算、异地备案、信息查询、参保缴费、医保关系转移等50多项医保高频业务，实现了线上办理。
在线下方面，全省乡镇（街道）均设立了医保服务站或医保窗口，加上与金融机构、两定机构合作建成的1200余家“医保+”一体化服务站点，为群众构建起了“15分钟就近办”的医保服务圈。
图源 | 视觉中国
同时，我省还推出“刷脸办”“床旁办”“一网办”等各种创新服务。“刷脸办”方面，华西二院、西南医科大学附属中医医院等医疗机构，实现院内全流程无感就医，群众看病就医时通过刷脸就能实现挂号就诊、取药取报告、医保结算等。“床旁办”方面，广安市人民医院、泸州市人民医院等将医保结算送到病房病床，住院病人在病床旁就能结算治疗费用和报销医保。政务服务“一网办”方面，对接省政务服务平台，“出生一件事”“退休一件事”等多个与群众日常生活息息相关的事项，在卫健、人社等多个部门之间实现了“一网通办”“一站式办”。
此外，我省还针对特殊群体提供人性化服务。
●对老年人群体，在四川医保APP等各个展码渠道都提供大字版的关怀模式。
●对儿童群体，在国家医保APP和支付宝渠道等提供亲情账户，看病就医时父母能够帮办代办，实现个人账户家庭共济。
●对需要长期护理的失能群体，在四川医保APP中做了专门适配，评估人员、护理人员通过手机就能实时受理服务订单，上门服务结束后，又能实时反馈服务结果。
●对长期居住在异地的参保群体，依托12393医保服务热线，开通“电话办”“视频办”，在通过人脸识别核实身份后，即可办理异地就医备案、参保登记、参保信息查询等多项医保服务。
图源 | 视觉中国
邓顺涛说，下一步，我省将以医保码应用为抓手，着力提升“一老一小”和乡村群众医保码的激活率、结算率。指导医疗机构做好医保码的引导使用，提升群众在就医看病购药时享受医保待遇的体验感、获得感。不断创新医保便民利民的应用场景，推动医保码从“人人都有”迈入“人人爱用”。
过去VS现在
渠道更多、事项更多、范围更广
全省统一的医保信息平台建成后，医保公共服务有了哪些新的变化？
会上，省医疗保障局新闻发言人、机关党委书记王勇介绍，一是线上服务的渠道更多了。过去，线上的医保公共服务主要是四川医保APP和医保网厅；现在增加了国家医保APP，微信、支付宝和工、农、中、建等合作银行APP，政务服务一体化平台以及与医保平台联通的定点医疗机构APP都能提供线上服务。
二是线上服务的事项更多了。过去，线上医保服务事项主要是个人查询、打印类的一般服务，缴费、结算类很少；现在，线上医保公共服务基本做到了“应上尽上、能上尽上”，真正做到让数据多跑路，群众少跑腿。
三是线上服务的范围更广了。过去，22个统筹区都建有自己的医保信息系统，由于系统之间标准技术都不统一，所以数据很难共享、业务很难协同，医保公共服务事项大多只能在各市（州）内打转，省上要花很大精力才能将很少的事项纳入全省线上通办；现在的医保信息平台是全国一张网、一个码，全省一个平台、一套业务系统，所以绝大部分事项都能够轻松实现全省线上通办，很多事项还实现了全国线上办，基本做到“一码在手，全国无忧”。
图源 | 视觉中国
如何使用医保码？
教你两步实现医保移动支付
目前，四川全省21个市（州）、1308家二级以上医疗机构，实现了医保码在挂号就诊、取药取报告、医保结算的全流程应用。
参保群众在就医购药时如何使用医保码？王勇介绍，参保群众第一步要申领激活医保码。在国家医保、四川医保、支付宝、微信和合作银行等掌上APP搜索医保电子凭证，按照指引的步骤，进行实名核验，完成医保码的申领激活。第二步在医疗机构和零售药店看病购药时，打开你的医保码，出示你的医保码支付就可以实时办理医保业务、享受医保待遇。
此外，全省共219家医疗机构在支付宝渠道实现了医保移动支付。按指引程序操作，就可以看到待缴费订单，选择使用医保移动支付，就可以进行医保结算。从11月份开始，华西医院、省人民医院、华西二院、华西四院、省中医院等5家医疗机构先行探索微信渠道接入医保移动支付，预计明年1月份完成上线应用。
“刷脸终端”来了
全省21个市（州）均已上线部署
此外，全省21个市（州）已经上线部署了8000余台“刷脸终端”，日均帮助群众激活医保码5万余次、刷脸结算14万余笔。
王勇表示，下一步，我省将在确保安全的前提下，继续大力推进刷脸终端的应用工作，积极营造使用刷脸终端的良好社会氛围，不断拓展刷脸终端的业务功能，让刷脸终端进经办大厅、进医疗机构、进零售药店，让更多参保群众享受到智慧医保的建设成果。
怎么保证医保业务转移到线上办理以后医保账户安全呢？据介绍，我省始终坚持将安全作为全省医保信息平台建设的“底线”和“红线”，坚决扎牢登录、渠道、展码、监管四道防线。对每一笔医保支付都会记录时间、地点、金额和渠道等全量信息，便于医保基金监管和事后溯源。
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雷达卡
发表于
2023-12-27 15:41:17
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