“一镜除二瘤”！自贡市一医院肝胆外完成高难度手术

自贡一医院

大约在1年前，周女士入职体检时发现肝脏上长了一个约鸡蛋大小的瘤子， 胰腺尾部还有一个约橘子大小的瘤子。当时，她决定暂不处理。可最近，她总觉得口干舌燥，喝水也超出了平时的喝水量，身体也逐渐消瘦。前往自贡市第一人民医院就诊后，不幸的是，她被确诊患有糖尿病。

住院后，周女士做了腹部CT、核磁共振。周女士的肝肿瘤、胰腺肿瘤较1年前进一步增大。这使得周女士及家人十分紧张，一时不知所措。肝胆外科主管医生与家属沟通后认为，胰腺肿瘤较前确有增大，但仍为良性肿瘤可能性大。周女士及家人悬着的心才得以放下，并选择进行手术。

因周女士两个肿瘤位于腹腔不同部位，明显增加了手术的难度和风险。如果周女士分次手术风险性会降低，但需要经历两次创伤及麻醉。考虑到周女士年龄尚轻，腹部超大切口严重影响美观，肝胆外科经过科室讨论后，建议给周女士行腹腔镜微创手术。这可以同时解决肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆囊结石的三大问题。肝胆外科通过多学科协作，联合内分泌科、麻醉科、手术室共同研讨制定手术方案，以及术中、术后可能出现的意外及防范措施，并与患者及家属进行充分沟通。

经过详尽的术前准备，2023年10月，医生为周女士进行了腹腔镜下胰体尾切除、联合脾脏切除、肝肿瘤切除、胆囊切除术。周女士肝脏右后叶六、七段交界处见一大小约5.0cmx4.5cm的实性肿块；胰腺体部见一大小约7.5cmx6.0cm的灰色质韧囊实性包块，包块挤压脾静脉致该处脾静脉完全闭塞，胃底周围可见异常扩张的曲张静脉。

手术顺利，历时5小时，术中出血量仅300毫升。原本需要至少两次以上的高难度手术，却能一次性成功完成，周女士及家人对手术很是满意。科室在术后治疗及护理措施全程贯彻了加速康复外科的理念，周女士术后很快便进食及下床活动，提早拔出了各种管道，8天就已顺利出院，并送去了感谢锦旗。

肝胆外科主任李富贵对胰腺及相关疾病进行了简介。胰腺的位置比较深，它位于胃的后方，而胰腺的结构又很复杂，胰腺它可以分泌胰酶来帮助我们消化蛋白质、脂肪和葡萄糖。胰腺癌是癌肿之王，以下两种情况比较容易引起警惕的相关症状：第一是消化不良和脂肪泻，一旦胰腺出现问题，首发症状可能是消化不良，如吃了高脂食物之后会感觉到肚子闷胀，或者排出的大便里面有很多不消化的食物，尤其是大便里面带有油花，这就提示胰腺的外分泌功能并不理想；第二是出现很难控制的血糖异常，胰腺另一个重要功能是通过分泌胰岛素来调节我们的血糖，有两种情况必须加以关切，一是新出现的血糖异常，二是原先有过血糖异常，但是经过药物治疗一直维持的很好，但是突然一下子又维持不好了或者控制不好这类血糖异常，在遇到这种情况，希望能够有一个肿瘤防癌抗癌的意识，及早到医院来进行筛查。

如有以上危险因素，需肝胆外科门诊长期随访，随访项目包含：腹部CT增强或腹部MRI增强、消化道肿瘤标准物等。

作者：赵羚佐

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