国家医保基金是大众的看病钱、救命钱，但近年来医保骗保案时有发生，嫌疑人从医院骗取大量的医保药后，再去上市销售。此前，云南查获一起涉案金额高达两亿元的倒卖医保药案件。
医保药是怎么从医院被骗走的？嫌疑人又是如何利用医保药进行牟利？一起来了解↓↓↓
01
云南药贩子教唆患者
开取医保药后进行倒卖
2022年初，云南普洱市医保局发现当地有些患者的医保卡出现异常情况。有患者短时间内在多地、多个医院开治疗肾病的药品。
经过再次核对数据，普洱市医保局发现本市多个医保卡都出现了类似情况。
分析发现这些出现异常的医保卡持有者，几乎都是患尿毒症或其他种类特殊病、慢性病的患者。近年来，国家医保政策为这类患者发放一种特殊病、慢性病就医证，就医时医药费医保报销比例最高可达90%。
发现异常后，医保局先对当地各家医院进行检查，没有发现医院有明显违规行为。
而在对病人了解具体情况时，云南省普洱市医保局副局长肖德兵表示，在询问病人开那么多药的原因及用途时，他们基本上不说实话。正当调查陷入僵局，一家制药企业上门来举报。
云南省普洱市医保局副局长 肖德兵：企业发现，他们销售到普洱医院的药——海昆肾喜胶囊，在其他省也出现了，等于药物再次流入市场。
根据我国药品经营许可证制度，如发现药品在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售，表明药品产生了非法交易。
这家企业举报发生二次交易的药品——海昆肾喜胶囊，是许多肾病患者每天都要服用的药，它正好也是医保局发现的开药异常名单里的一款药。医保药可能正被回流倒卖——普洱市医保局带着这家药企立即向公安部门报案。
根据医保局提供的医保卡异常数据，警方在普洱市几家大型公立医院门诊调取监控录像，画面中出现的背着大编织袋的人的异常行为也引起了警方的注意。
警方通过与门诊药房内的监控进行比对，发现这些大编织袋里装的是在这家医院开的治疗肾病的药物，他们在这家医院开完药后，又匆忙赶到另一家医院去开药。警方跟踪发现，这些人一天能跑四五家医院，直到把大编织袋装满。
从这几人的线索出发，办案人员查出盘踞在普洱和西双版纳的三个非法药贩子团伙，他们教唆引诱持有慢性病、特殊病医保卡的患者自己到多家医院开药，或者雇人拿着这些病人的医保卡多地开药。
以市场价100元的药品为例：
使用特、慢病医保卡的病人在门诊的医保报销比例为90%，病人自已仅付10元就能从医院买到药。
药贩子用远低于市场价的40—50元价格从开药者手中收购药品，然后再转卖给上一层的更大药贩。
02
药贩子层层转卖至外省
最终“洗白”药品身份并销售
普洱和西双版纳的三个药贩团伙主要对接人是位于昆明的李某新。李某新并没有销售药品的资质，但他不仅非法收购来自云南省内各州县的医保药，临近省份的药品他也收。
李某新有极强的反侦查能力，他要求各地药贩用快递给他寄药品，寄件物品写茶叶和衣物，收货地址是快递站。他自己到快递站取货，然后拉到在城郊租借的两层民房里——而这里仅仅是一个巨大网络的临时中转站点。
李某新大量以茶叶和衣物的名义向全国二十多个省倒卖医保药，在众多线索中，有一条明确的主线指向广东深圳：李某新发货量最大且发货次数最多的是一个名为张小姐的人。他们之间的资金往来巨大，仅3个月的时间，就有近700多万元的资金往来。
警方调查发现，深圳张小姐的一个收货地址竟是深圳市都市健康药业有限公司的药品仓库。
张小姐真名张某英，是深圳市都市大药房有限公司创业分店等多家医药公司的法人代表。
云南普洱市公安局思茅分局副局长石凤贵：到了深圳后，我们调看了她的资质和公司的运营范围，有医药股份有限公司，还有健康医药公司。她名下有大量药店，有零售，有批发，通过最后的终端销售到市场。
至此，一个非法倒卖医保药品的犯罪链条完整浮出：
一级药贩教唆引诱特、慢病人用医保卡在多家医院开出报销比例高的医保药品，低价购买后转给普洱、西双版纳的二级药贩。
二级药贩再寄给昆明的三级药贩李某新。
李某新囤积足量后寄给最大买家深圳张某英。
张某英通过非法利益链条从正规药店把医保药销售出去，非法获利。
03
警方查获9吨非法倒卖药品
涉案金额高达2亿元
2022年5月，警方抓获涉及此案的26名犯罪嫌疑人，查封药品仓库八处，在昆明李某新的出租屋里，查获高达9吨3000多个品种的非法倒卖药品。经统计，全案涉案价值达2亿元，昆明李某新一年的时间就非法获利两千多万元。
据了解，警方收缴的这9吨药，因为脱离药品储存必要的温度、湿度控制监管，药品质量难以保证，甚至可能被不法分子在回收再销售过程中掺杂假药，给百姓用药带来极大安全隐患，因此被相关部门予以依法销毁。
最终，主犯李某新涉嫌诈骗、非法经营、掩饰隐瞒非法所得，被公安机关依法刑事拘留；主犯张某英涉嫌诈骗和非法经营，被公安机关采取强制措施。据悉，此案正在进一步办理中。
2023年1月，国家药品监督管理局等部门联合颁发《药品行政执法与刑事司法衔接工作办法》，强调各级药监部门和公检法要加强协作。只有跨地域、跨部门联合行动，形成合力，织密天罗地网，才能对医保骗保行为进行有效的全链条打击，保护好医保基金。绝不能让人民群众的救命钱成为一些人的唐僧肉。
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雷达卡
发表于
2024-1-29 15:43:39
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