老年小便失禁

王昆文

老年小便失禁                              某女，79岁，2月4日初诊。自诉小便失禁约一年，现在每天使用尿不湿巾约5张。兼有右侧腰腹部或时痛，略咳嗽。饮食、大便及精神尚可，能自己一人到药店就医。我诊其脉滑，略兼弦或结。分析：中医理论认为，肾司二便，小便不禁多属于虚证。因肾与膀胱相表里，膀胱不约为遗溺。一般认为多是肾脏虚寒不能制水，故治疗以益肾固摄为主。此患者年近八旬，自然不能排除有肾气虚弱的一面。据她说，她曾经找西医诊治过，西医认为是尿路感染。虽打了几次针，有些减轻，但不能持久。我认为，从其脉弦及精神状态看，还应考虑其肝肾有内热，故不能单纯地补肾收敛。为此拟方用缩泉丸加减如下——山药25  盐兔丝子25  覆盆子30  乌药15  益智仁30  沙菀子20  桑螵蛸20  黄柏15（盐水炒） 北五味20  瓜蒌仁20  紫丹参20  炙紫苑20   一剂                      2月7日二诊：患者自诉，上方中药煎了3次，服后遗尿减轻，每天只用2张尿不湿。但目前自觉走路不大稳，问能否治疗，她在一个多月前曾经跌倒过一次。因有高血压正服降压药。我今日诊其脉滑数。我告诉她，行走不稳，属于风象，不能食鸡。她说，正好这两天才吃了鸡，屋里还有没有杀的鸡。为此，我二诊的拟方如下——山药25  盐兔丝子25  覆盆子30  乌药15  益智仁30  沙苑子20  桑螵蛸20  杭菊20  北五味15  怀牛膝20  紫丹参20  炙紫苑20  夏枯草30  黄柏15（盐水炒） 一剂

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