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近些年，广东居民郭先生身体一直欠佳。几年前他突发头晕恶心、行走不稳，被查出严重脑积水导致颅内压增高，手术后症状得以部分缓解。2022年8月，他又出现视物重影；2023年3月，出现左下肢无力；2023年8月出现排尿不畅……两年间辗转多家医院，疗效不尽如人意。近日，南方医科大学第三附属医院医护人员接诊后，发现郭先生的这些症状大多是由于几岁内一大团占位病变引起，而这病变的根源就来自15年前的一顿偏方——生吞蛇胆、饮蛇胆酒。 民间偏方“路子野”，生吃蛇染寄生虫 今年2月，郭先生自觉病情进展加快，需要借助轮椅行走，小便需要导尿，遂前往南方医科大学第三附属医院就诊。 该院脊柱外科一科副主任医师黄敏军了解郭先生几年来的曲折求医经历，并对其进行了全身物理检查。经过胸椎核磁共振检查结果发现，在郭先生的脊髓中有一大团奇怪的占位性病变。  在追问其生活史中得知，郭先生年轻时因为“易上火、长热气、头面部生疮”，企图通过民间偏方“治病”，15年前曾有多次“生吞蛇胆、饮蛇胆酒”经历。郭先生的怪病可能与15年前“生吞蛇胆、饮蛇胆酒”有着千丝万缕的联系。黄敏军推断郭先生的怪病很可能是罕见的“脊髓内寄生虫感染”。 病灶就像口香糖？显微镜下4小时完成切除手术 经多学科诊断，郭先生体内的病变已经严重侵犯脊髓造成神经压迫和侵蚀，不及时手术，患者很快便会瘫痪、大小便失禁；手术风险极高，手术捉出“寄生虫”对于明确诊断和后续治疗至关重要。  近日，手术顺利实施。据黄敏军描述，术中虽然没看到活的寄生虫，但寄生虫残存的病灶非常广泛，蛛网膜炎性改变明显增厚，病灶与脊髓和神经紧紧粘在一起，就像口香糖粘在头发里面，且血供丰富，完整切除难度大、风险高。经过显微镜下近4小时的仔细分离，大部分病灶被顺利切除。 手术切下的标本经过全基因组测序结果证实为“曼氏迭宫绦虫”感染，但进一步病理切片提示病灶内可能还残留未被完全杀死的虫体，为了防止寄生虫“卷土重来”，郭先生还需要再次接受驱虫治疗。 裂头蚴感染严重可致死亡！ 据黄敏军介绍，曼氏迭宫绦虫的成虫对人的致病力较弱，但是它的幼虫节段裂头蚴却对人体有很大的危害性。 裂头蚴侵入人体组织后，可在各器官组织中移行、寄生和缓慢生长，并可存活长达数十年。裂头蚴感染人体的途径包括：饮用被携带原尾蚴的甲壳动物污染的水；食用第二中间宿主生的或未煮熟的肉（通常是蛙肉、蛇肉）；用第二中间宿主的肉制成的药膏涂抹于疮疡、溃疡处或发炎的眼部。 裂头蚴感染临床表现以癫病发作最为多见，其次是颅内高压症状，并伴有阵发性头痛史，严重时昏迷、视物模糊、肢体麻木、抽搐，甚至瘫痪、突发死亡等。 黄敏军提醒，预防病虫感染，重在提高科学认识、加强健康教育。他建议，不用蛙肉外贴伤口，不食生的或未煮熟的肉类以及不饮生水等，切生、熟肉的刀和菜板要分开。
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雷达卡
发表于
2024-3-12 10:42:35
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