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近日，杭州一位62岁阿姨 在聚餐过后，突然大口吐血 不到2小时呕血量超过1000毫升 接近休克状态，生命垂危 医生提醒 阿姨的病情与喝酒脱不了关系 1 聚餐后突然呕血 62岁阿姨命悬一线 “医生，快救救我妈！她吃饭的时候突然吐血，血从嘴里往外涌……”近日，浙大一院急诊科冲进一家人，十分焦急。 吐血的人叫华姨（化名），杭州人，今年62岁。当天一家人聚在一起吃火锅，兴头上的华姨吃了不少烫菜，还喝了二两白酒。 正当一家人其乐融融时，华姨突然觉得身体发冷、脸色发白。没过多久，她大口大口吐出鲜血和血块，随后晕倒在地。这下可把全家人吓坏了，赶紧送医。 接诊医生回忆，华姨送来时不到2小时内呕血量超过1000毫升，已经处于休克状态。急诊科医生马上给华姨补液、输红细胞、止血措施，同时安排各项检查，并请消化内科医生会诊。 检查结果显示，造成华姨突然大量呕血的罪魁祸首原来是“胃底静脉曲张破裂出血”。 原来，4年前，华姨在上海游玩时就曾发生过一次胃出血、呕血，当时她被确诊为肝硬化并有严重食管胃底静脉曲张，上海医院对华姨的胃底静脉曲张破裂出血进行了消化内镜下止血。但这些年她一直没怎么复查，此次检查发现，“胃底静脉曲张破裂出血”卷土重来，让华姨一脚踩进了“鬼门关”。 华姨消化道出血量大，药物治疗效果不佳。如果不及时止血，生命危在旦夕。 时间就是生命，医院团队展开紧急抢救。最终，仅30分钟就帮华姨顺利完成手术，全部出血点都止住后，术后1天她就恢复饮食，未出现任何并发症。 2 肝硬化患者吃了刺激性饮食容易大出血 病死率极高 医院消化科陈洪潭主任介绍，发生肝硬化后，我们的肝脏内会形成大量的假小叶，使得肝脏的血流受阻。而门静脉是肝脏最主要的静脉，收集腹腔内不成对器官（肝除外）的静脉血，由门静脉进入肝脏的血液每分钟达1升左右。 门静脉与胃底食管静脉有一条交通支相连，受阻的血流通过交通支流到胃底食管静脉，导致静脉内储存了过多的血液、发生瘀滞，造成静脉迂曲、变形，就形成静脉曲张。 
这些曲张后的静脉十分脆弱，广泛分布在胃和食管内，一旦吃了难消化、过于坚硬或刺激性的饮食，如螃蟹、笋、年糕、粽子、白酒、辣椒甚至瓜子花生等坚果，极易使门静脉压力升高、划破曲张的食管胃底曲张静脉，导致消化道大出血。 在肝硬化患者中，食管胃底静脉曲张破裂出血是最常见的并发症之一，具有发病迅速、出血量大、病情凶险等特点，若不及时治疗会导致患者大量失血、休克甚至死亡，病死率高达10%~30%。 3 医生提醒：肝硬化患者一定要定期检查 做胃镜 “肝硬化患者一定要定期检查，除了检查肝脏，还要定期做胃镜观察是否有食管胃底静脉曲张，早发现问题早处理。”陈洪潭主任强调，食管胃底静脉曲张非常隐匿，且难以根治，长期规律随访非常重要！如已反复多次出现消化道出血，必须定期、规律复查胃肠镜，及时进行内镜下治疗，以降低消化道大出血风险。 当发生消化道大出血时，患者心理上不要紧张，应立即禁饮禁食、保持平躺侧卧位，及时拨打120送医急救。
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雷达卡
发表于
2024-4-25 11:00:32
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