没有激烈运动，也没受伤过，可腿就是痛得厉害，拍片一看肌肉竟然融化成血水了？
小贾是义乌邻近县市的一名年轻医生，前段时间腿痛得厉害，刚开始以为是肌肉拉伤，可休息了好几天，症状丝毫没有缓解。
他每走一步都觉得疼痛异常，大腿摸着还有硬块，于是小贾特地从老家赶来浙大四院就医。
在磁共振影像中，小贾左侧正常的大腿是清晰的黑色，而疼痛的右侧大腿影像出现大量泛白信号，且高低不均匀呈现。
在浙大四院骨科专家门诊，副主任医师毛建水向小贾解释分析了影像结果，也让他确定——这个病“不简单”，甚至非常罕见。
“这些高低不同的白色信号都在提示，肌肉已经严重化脓了，部分可能已经化成血水了。”
腿部没有经历过剧烈运动，更没有受到任何伤害，为何会突然出现大面积感染呢？
最终，小贾确诊为非常罕见的“化脓性肌炎”，这种疾病多由化脓性菌感染所致，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。
“这种疾病好几年才遇到1例。”毛建水说，这种感染可见于以下几类免疫力低下人群：
1.糖尿病患者，血糖长期控制不好；
2.肝病或者肾病患者；
3.长期过度劳累、长期睡眠不好；
4.肿瘤患者。
有基础疾病的患者，一旦体质下降，体内感染可能出现恶性循环，1-2周便可能大面积感染，所以要警惕身体变化。
小贾正是一名糖尿病患者，长期以来血糖控制不佳，经过综合筛查分析，他的基础糖尿病就是造成烂腿的“罪魁祸首”。
骨科医生一边联合内分泌科医生，为小贾控制血糖，一边为他计划手术治疗。
由于小贾右侧腿部的肌肉2/3溃烂坏死，需要安排多次清创手术。
术中，医生们也表示相当触目惊心，“切开进去以后，里面的脓液咕咕咕往外喷，拳头那么大块的肌肉全都腐烂化成血水。”
糖尿病患者容易并发感染
对此，浙大四院内分泌科张韶君主任医师表示，糖尿病与化脓性肌炎密切相关。
感染是糖尿病严重并发症之一，是引起糖尿病死亡明显上升的重要原因，引起糖尿病患者容易感染的主要原因是机体的免疫功能降低。
为什么糖尿病患者更容易发生相关感染？
1.糖尿病的血管病变和周围神经病变广泛存在，使得糖尿病人群抵御细菌侵犯的第一道防线——皮肤，容易出现破损、裂缝。
2.高浓度的血糖有利于细菌的生长繁殖，而且会抑制“守护型”细胞的杀菌能力。
3.糖尿病患者常常伴有失水，失水有利于细胞的生长繁殖。
4.由于血管硬化、血流减少，组织缺血、缺氧，有利于厌氧菌的生长。
糖尿病患者一般会发生哪些感染？
泌尿系统感染：常见的有无症状菌尿，部分患者也可合并严重并发症，如肾盂肾炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死和败血症。
呼吸道感染：最常见的是肺部及上呼吸道感染，糖尿病是肺炎球菌感染的菌血症高风险人群。
结核：糖尿病患者结核的发生率显著高于非糖尿病患者，并且多见非典型的影像学表现。
消化系统感染：幽门螺杆菌、肝炎病毒，肝脓肿、胆道感染。易合并胃肠道功能紊乱、菌群失调，发生急性胃肠道细菌感染的患者屡见不鲜。
其他感染：皮肤葡萄球菌感染是糖尿病患者常见感染之一，多见于下肢，包括丹毒、蜂窝织炎、糖尿病足溃疡合并感染、骨髓炎。还有牙周炎、外耳道炎、生殖系统感染等。
医生提醒，糖尿病患者要规律就医，良好控制血糖，提高自身免疫力。
要做到早诊断、早教育、早治疗，可以减少由于对糖尿病认识不足或血糖控制不佳而诱发感染。尤其是在糖尿病前期的患者尽早干预，在一定程度上可以逆转糖前期。
①改善血脂异常、血压、高尿酸、肥胖等危险因素，预防或延缓其进展为糖尿病。
②充分认识糖尿病前期的潜在危害，掌握糖尿病前期自我管理。
③合理膳食，适度运动。合理膳食、控制热量摄入，并进行每周>150min中至高强度的体育运动。
来源：橙柿互动
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雷达卡
发表于
2024-4-27 11:03:57
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