案例1：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规问题：1、不合理检查；2、违反“七吻合”计费等，涉及违规金额494.00元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金494.00元，并处以2倍违约金988.00元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例2：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规问题：1、不合理检查；2、打包收费；3、无医嘱计费；4.主诊断与治疗不符，涉及违规金额946.00元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金946.00元，并处以2倍违约金1892.00元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例3：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规问题：1、不合理检查；2、不合理计费；3、康复治疗无记录，涉及违规金额457.50元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金457.50元，并处以2倍违约金915.00元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例4：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规问题：1、无医嘱计费；2、不合理检查，涉及违规金额27.50元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金27.50元，并处以2倍违约金55.00元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例5：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在不合理治疗违规行为，涉及违规金额55.00元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金55.00元，并处以2倍违约金110.00元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例6：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规行为：1、不合理检查；2、不合理计费；3、无医嘱计费，涉及违规金额317.50元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金317.50元，并处以2倍违约金635.00元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例7：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规行为：1、不合理检查；2、不合理计费；3、无医嘱计费，涉及违规金额610.00元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金610.00元，并处以2倍违约金1220.00元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例8：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规行为：1、无报告计费；2、不合理检查；3、不合理计费；4、多计费；5、无医嘱用药，涉及违规金额307.36元（居民医保）。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金307.36元，并处以2倍违约金614.72元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例9：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规行为：1、不合理检查；2、不合理治疗；3、不合理计费，涉及违规金额289.60元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金289.60元，并处以2倍违约金579.20元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例10：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规行为：1、不合理用药；2、病历文书书写不规范，涉及违规金额31.84元（居民医保）。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金31.84元，并处以2倍违约金63.68元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例11：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规行为：1、不合理计费；2、不合理检查，涉及违规金额451.00元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金451.00元，并处以2倍违约金902.00元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例12：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在不合理计费违规行为，涉及违规金额28.50元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金28.50元，并处以2倍违约金57.00元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例13：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规行为：1、不合理检查；2、不合理计费，涉及违规金额110.50元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金110.50元，并处以2倍违约金221.00元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
案例14：***违反《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》案2023年12月，自贡市贡井区医疗保障事务中心在2023年度医保基金专项治理抽查复查工作中对***开展了现场检查，通过抽查住院病历发现该医院存在以下违规行为：1、不合理计费；2、无医嘱、无报告计费；3、不合理检查，涉及违规金额158.54元。根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议﹙2023年﹚》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）第六十六条第四款相关规定，作出以下处理：1、约谈；2、限期整改；3、退回违规本金158.54元，并处以2倍违约金317.08元。目前，涉及的医保基金已全部追回，违约金已全部缴清。
来源：贡井人民政府网
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2024-5-1 17:49:56
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