黑质超声，帕金森病评估新手段

自贡一医院

       黑质（Substantia nigra, SN）是颅内中脑的一部分，是帕金森病（Parkinson′s disease。PD）病理生理学中重要的结构之一，甚至可以认为是唯一可信的与神经元丢失密切相关的脑结构。该中脑核团中神经元丢失和多巴胺含量缺乏通常导致运动障碍的发生。
       帕金森病（PD）是第二常见的神经系统退行性疾病，是因脑内中脑黑质致密部多巴胺能神经元的选择性退变所致。在我国65岁以上老年人中的患病率为1.7%。
       目前国内帕金森病的诊断主要靠患者的症状和体征，缺乏生物学诊断指标，临床诊断与病理符合率仅70%-80%。然而，在疾病早期，患者可以通过药物、康复、心理治疗及护理改善症状，提高生活质量，所以早期明确诊断非常重要。
       “黑质超声”就是通过颞窗直接扫查中脑黑质结构，根据其特异性回声改变，发现早期帕金森患者的黑质病变。目前对黑质回声强度的评估包括半定量和定量两种方法。
       半定量评估即视觉评估，根据黑质的回声强度可分为Ⅰ~Ⅴ级，具体如下图所示。其中I、Ⅱ级为正常，当回声强度≥Ⅲ级则为阳性。
       定量评估即面积测量，通过轨迹球描记黑质强回声轮廓，单侧黑质强回声面积>0.20 cm²提示为异常。
       自贡市第一人民医院超声医学科主任、副主任医师吴萍讲到，黑质超声检查，因其具有操作简单、安全有效、费用低廉及重复性强的优点，在临床上的应用备受关注。因此，黑质超声对高危发病人群的筛查、随访是一种非常理想的检查方法，对帕金森病的易感性、潜伏期和早期诊断以及疾病预后、治疗提供指导。
       黑质强回声是诊断PD的支持标准之一，非确诊依据；黑质超声表现可能仅能够作为协助诊断帕金森病的指标，而不能作为反映疾病严重性的指标；对被检者颞窗透声性要求较高，约10%的人群，尤其是60岁以上的老年女性无法获得理想图像。
       有运动变慢、震颤、肌紧张、翻身困难、嗅觉减退、便秘、爱说梦话等其中一个症状时。怀疑帕金森病、需要与帕金森病进行鉴别、已经确诊帕金森病的患者均可进行此项检查。家族中有帕金森病，需要早期筛查的。

作者：李六燕

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