孩子感冒老不好，警惕“鼻窦炎”

自贡一医院

很多孩子一到天气变化、季节交替时，就容易鼻塞、流鼻涕，睡觉打鼾、张口呼吸。多数家长都误以为是感冒。但，如果感冒后吃了感冒相关的药，症状仍然没有改善或反复发作，有可能是患有鼻窦炎。

如果把鼻腔比作为走廊，那鼻窦就是走廊两侧的房间，左右各有4个，隐蔽而深邃。鼻窦内覆盖有薄薄的黏膜，其发生炎症反应时，即称作为“鼻窦炎”；可以为一个鼻窦发炎，也可以多个鼻窦或双侧鼻窦发炎。儿童鼻窦炎往往不是一个孤立的疾病，常继发于上呼吸道感染，或伴随中耳炎、腺样体肥大、哮喘或支气管炎等疾病。

儿童鼻窦炎大多继发于上呼吸道感染（俗称“感冒”）、流感、哮喘等病，在受凉、劳累、营养不良等情况下易诱发。鼻窦在婴儿出生后即开始发育，故鼻窦炎可发生在人体的任何年龄阶段，发病率、复发率均较高，无明显的季节性，但在感冒流行季节更多见。被动吸烟（二手烟）、鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常、腺样体肥大、过敏性鼻炎的儿童更容易罹患鼻窦炎。

鼻窦炎的典型症状有鼻塞、鼻涕粘稠甚至有血、头痛、嗅觉减退、慢性咳嗽。

但鼻窦炎的危害并不像是普通感冒那么简单。鼻窦炎在急性期，有发热、咽痛、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食，甚至抽搐等表现。也可伴发急性中耳炎、鼻出血、咳嗽等。慢性者可有精神不振、食欲下降、体重下降或低热。可能伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节痛、感冒、哮喘、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。

鼻窦炎容易还引起儿童烦躁不安、易怒、注意力不集中等行为改变；打鼾、张口呼吸、频繁翻身等睡眠障碍致睡眠质量差。由于长年鼻阻塞和张口呼吸，可导致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良，身体发育迟缓。并可能会引起中耳炎、下呼吸道感染（即鼻源性支气管炎），还可能发生上颌骨骨髓炎、眼眶蜂窝织炎、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等严重并发症。

自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任鄢斌成提醒到。儿童不能准确表述自己的主观感受，大多时候要靠家长细心观察，做到早发现、早治疗，以免病情加重。如果感冒后，出现大量脓涕；持续性咳嗽，尤其是在治疗感冒后，仍无好转；长期口臭、不定期头痛闷胀、眶周或颅底感觉异常、眶周浮肿等，就需要考虑孩子是否被鼻窦炎“盯”上了。

儿童鼻窦炎容易复发且难治愈，是因为儿童鼻窦发育未完成，局部抵抗力低，加之全身免疫系统未完善，反复感染导致上呼吸道感染，从而继发鼻窦炎。腺样体作为“储菌池”，源源不断地提供致病细菌，导致鼻窦炎复发或难治。另外一个重要的原因，每次治疗不彻底，导致炎症隐匿或迁延，故而容易复发或经久不愈。

可以从以下方面预防或护理鼻窦炎。房间通风，或放置加湿器，保持空气湿润。营养均衡，规律锻炼，劳逸结合，增强体质。及时治疗邻近疾病，如感冒、扁桃体炎、牙病等。勤洗手，远离二手烟，避免接触传染性疾病。按时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗也可一定程度预防鼻窦炎的发生。患病时，务必谨遵医嘱规律用药，切勿自行停药或擅自更改治疗方案。正确的擤鼻方法：按塞一侧鼻孔，稍微用力外擤；之后交替而擤。留意儿童的情绪波动，保持性情开朗，且家长应建立治病的信心和恒心。

作者：王茜

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