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男子吃饭时很急，就着蒜吞了一大口米饭，随即出现剧烈疼痛，被家人紧急送至厦门市第五医院急诊科抢救。经检查，男子是食管自发性破裂。 该男子姓林，近日被送到医院时，痛得无法平卧，注射止痛针效果也不佳。“虽然病人病史不典型，没有吃鸡骨鱼骨之类的，但我们高度怀疑他是食管破裂。”参与抢救的一名医生说。 在多科室的配合下，男子接受了胃镜检查，医生发现其食管中下段有近5厘米的破口，被确诊为食管自发性破裂。 情况危急，市第五医院胃镜室先为男子置入十二指肠营养管，并建立后续的营养通道，又将一根胃管从破口处放入纵膈。胸心外科医生迅速实施手术，在单孔胸腔镜下清除脓胸及溢入胸腔的食物残渣，切开纵膈胸膜，清创破口，放置纵膈引流管及胸管。四根管分别承担营养、冲洗和引流的功能，至此手术顺利完成。 医生介绍，食管自发性破裂主要见于成年人饮酒后剧烈呕吐，胃食管结合部的压力骤增引发，破裂的地方多见于食管下段狭窄处。可造成休克、纵膈感染、脓气胸，死亡率在25%到100%之间。剧烈、持续、反复的呕吐，会使腹内压突然升高，挤压胃部，使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反射性痉挛呈收缩状态，导致食管破裂。此外，催吐、暴饮暴食、分娩、抽搐、哮喘、举重或用力排便等，也有可能造成食管破裂。 “平时吃饭一定不能太快。”医生说，食管自发性破裂在临床上较为少见，所以容易漏诊误诊。早期诊断和及时手术是降低该病死亡率的关键。
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雷达卡
发表于
2024-6-18 15:34:53
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